他汀类通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶阻断胆固醇合成，显著降低密度脂蛋白胆固醇等，适用于高胆固醇血症等患者，肝肾功能不全者需监测，孕妇禁用；贝特类作用于过氧化物酶体增殖物激活受体α增强脂蛋白脂酶活性，降甘油三酯等，适用于高甘油三酯血症等患者，肾功能不全者需调剂量，胆结石患者慎用，孕妇禁用；烟酸类抑制脂肪组织分解减少游离脂肪酸进入肝脏，降甘油三酯等，适用于高甘油三酯血症等患者，可能致皮肤潮红等，溃疡病患者禁用，糖尿病患者需密切监测血糖；胆固醇吸收抑制剂抑制小肠对胆固醇吸收降低密度脂蛋白胆固醇，适用于原发性高胆固醇血症等患者，肝肾功能不全者需谨慎，孕妇禁用；PCSK9抑制剂抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9与低密度脂蛋白受体结合，增强肝脏对低密度脂蛋白胆固醇的清除，适用于经他汀类和依折麦布治疗后仍未达标的家族性高胆固醇血症等患者，注意注射部位反应，孕妇禁用；特殊人群中儿童一般不推荐用降血脂药优先非药物干预，老年人使用需考虑药物相互作用及自身肝肾功能状态从小剂量起始并密切监测，妊娠期及哺乳期女性禁用所有降血脂药，肝肾功能不全者需严格评估肝肾功能调整用药方案。
一、他汀类药物
他汀类是临床常用的降血脂药物，通过抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，阻断胆固醇合成，显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），同时轻度降低甘油三酯（TG）、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。常见药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，适用于高胆固醇血症及以LDL-C升高为主的混合型高脂血症患者。需注意，肝肾功能不全者使用时需监测相关指标，孕妇及哺乳期女性禁用。
二、贝特类药物
贝特类药物主要作用于过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），增强脂蛋白脂酶活性，加速VLDL和TG分解，降低TG和升高HDL-C，对降低LDL-C也有一定作用。代表药物为非诺贝特，适用于高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症患者。肾功能不全者使用时需调整剂量，胆结石患者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、烟酸类药物
烟酸类药物通过抑制脂肪组织分解，减少游离脂肪酸进入肝脏，降低VLDL合成，从而降低TG和LDL-C，同时升高HDL-C。常用药物为阿昔莫司，适用于高甘油三酯血症及混合型高脂血症。此类药物可能引起皮肤潮红、瘙痒等不良反应，溃疡病患者禁用，糖尿病患者使用时需密切监测血糖。
四、胆固醇吸收抑制剂
胆固醇吸收抑制剂通过抑制小肠对胆固醇的吸收，减少肝脏胆固醇来源，降低LDL-C。代表药物为依折麦布，可单独或与他汀类联合使用，适用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症等患者。肝肾功能不全者需谨慎使用，孕妇及哺乳期女性禁用。
五、PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂是较新的降血脂药物，通过抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）与低密度脂蛋白受体（LDLR）的结合，减少LDLR降解，增加LDLR数量，从而增强肝脏对LDL-C的清除。常用药物如依洛尤单抗，适用于经他汀类和依折麦布治疗后LDL-C仍未达标的家族性高胆固醇血症等患者。使用时需注意注射部位反应等，孕妇及哺乳期女性禁用。
特殊人群方面，儿童一般不推荐使用降血脂药，优先通过调整饮食、增加运动等非药物干预；老年人使用降血脂药时需考虑药物相互作用及自身肝肾功能状态，从小剂量起始并密切监测；妊娠期及哺乳期女性禁用所有降血脂药，以免对胎儿或婴儿产生不良影响；肝肾功能不全者使用降血脂药时需严格评估肝肾功能，调整用药方案。
