湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因复杂，临床表现有急性、亚急性、慢性之分，诊断需依病史、皮疹等，鉴别要区分接触性皮炎、神经性皮炎、手足癣等，治疗目的是抗炎止痒，要找并避诱因，内用药物抗炎止痒，外用依不同期选药，不同人群湿疹有特点及注意事项，婴幼儿要避过度清洗等，儿童青少年要规律作息等，成人要调心态等，老年人要保皮肤湿润等。
湿疹的临床表现
急性湿疹：皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重时可弥漫全身，对称分布。
亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。
湿疹的诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据病史、皮疹形态及病程。一般急性湿疹具对称性、多形性和渗出性的特点，慢性湿疹具浸润、肥厚性的特点，不难诊断。但急性湿疹需与接触性皮炎鉴别，慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别，手足湿疹需与手足癣鉴别等。
鉴别诊断
接触性皮炎：有接触史，皮疹与接触部位一致，境界清楚，去除病因后较快痊愈，斑贴试验阳性。
神经性皮炎：有苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出史，瘙痒呈阵发性。
手足癣：单侧发病，进展缓慢，常有水疱、脱屑，真菌镜检或培养阳性。
湿疹的治疗原则
湿疹的治疗目的在于抗炎、止痒。一般应尽可能寻找发病或加重的原因，避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭等。内用药物以抗炎、止痒为主。可选用抗组胺药、镇静安定剂等，一般不宜使用糖皮质激素。急性期无渗出或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，为防止和控制继发性感染，可加用抗生素；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂；顽固性局限性湿疹可用糖皮质激素作局部封闭。
不同人群湿疹的特点及注意事项
婴幼儿湿疹：婴儿湿疹又称奶癣，多在出生后1-3个月发病，1岁以后逐渐好转。好发于头面部，严重时可延及躯干和四肢。皮损形态多样，急性期以红斑、丘疹、水疱为主，有渗出倾向；亚急性期和慢性期以鳞屑、结痂、肥厚为主。婴儿湿疹应注意避免过度清洗，洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长，选用温和的沐浴产品。穿着宽松、棉质的衣物，避免搔抓，可在医生指导下使用合适的外用药物。
儿童及青少年湿疹：此阶段的湿疹可能与学习压力、饮食结构改变等因素有关。在生活中要注意规律作息，避免精神过度紧张。饮食上要避免食用辛辣、刺激性食物以及易过敏食物。在治疗上可根据病情选用合适的药物，如外用糖皮质激素等，但要注意药物的浓度和使用部位。
成人湿疹：成人湿疹往往与工作压力、生活环境变化等因素相关。要注意调整心态，保持良好的生活习惯。在选择衣物时，尽量选择棉质、透气的衣物，减少对皮肤的刺激。治疗上根据湿疹的不同阶段合理用药，如急性湿疹渗出多者用湿敷，慢性湿疹用软膏等。
老年人湿疹：老年人皮肤屏障功能减退，易出现皮肤干燥等情况，湿疹易反复发作。要注意保持皮肤湿润，可使用保湿剂。穿着柔软、宽松的衣物，减少摩擦。在治疗时，要考虑到老年人的肝肾功能等情况，谨慎选择药物，尽量选择温和、刺激性小的药物。
