弱视的发生由多种因素引起，包括先天性的遗传因素、胚胎发育异常，后天性的视觉剥夺（如先天性白内障、上睑下垂）、屈光不正（高度远视、高度近视、散光）、斜视，以及出生时的高危因素和不良用眼环境与习惯等，这些因素均可能影响视觉系统发育从而导致弱视。
一、先天性因素
（一）遗传因素
部分弱视可能与遗传有关。有研究表明，某些基因的突变或遗传缺陷可能增加儿童患弱视的风险。如果家族中有弱视患者，儿童患弱视的几率相对较高。例如，相关遗传学研究发现，特定染色体上的某些基因变异与弱视的发生存在关联，这种遗传因素从家族遗传的角度影响着个体患弱视的可能性，在有家族病史的儿童群体中需要更密切关注视力发育情况。
（二）胚胎发育异常
在胎儿胚胎发育时期，如果眼部的结构发育出现异常，比如眼球的形态、屈光间质等发育不完善，就可能导致弱视。例如，胎儿在子宫内眼球的晶状体发育不良、视网膜发育异常等情况，都可能影响出生后眼睛的正常视觉功能发育，从而引发弱视。这种胚胎发育异常是先天性导致弱视的重要原因之一，与胎儿在母体内的发育环境等因素相关。
二、后天性因素
（一）视觉剥夺
1.先天性白内障：如果新生儿患有先天性白内障，晶状体混浊会阻碍光线正常进入眼内，使视网膜无法得到充分的视觉刺激，影响视觉系统的正常发育，进而引发弱视。研究显示，先天性白内障患儿如果不能及时进行手术治疗，超过一定时间后发生弱视的概率极高。
2.上睑下垂：严重的上睑下垂会遮挡部分或全部瞳孔，导致进入眼内的光线减少，视网膜接收的视觉信息不足，影响视觉发育，容易引发弱视。例如，患儿上睑下垂程度较重时，光线被遮挡明显，长期如此会使眼部的视觉功能发育受限，从而出现弱视情况。
（二）屈光不正
1.高度远视：儿童如果存在高度远视，眼睛的屈光状态异常，会导致视网膜上形成的物像模糊。为了看清物体，眼睛需要不断进行调节，长期处于过度调节状态容易引起视觉疲劳，进而影响视觉系统的正常发育，引发弱视。大量临床数据表明，高度远视的儿童是弱视的高发人群之一。
2.高度近视：虽然相对远视引发弱视的情况更为常见，但高度近视如果没有得到及时矫正，也可能影响视觉发育导致弱视。尤其是在儿童时期，眼球仍处于发育阶段，高度近视会使视网膜成像不清，影响视觉信息的正常传递和处理，从而增加弱视的发生风险。
3.散光：不规则散光会使视网膜上的物像不能清晰聚焦，导致双眼视觉不平衡，影响视觉发育。例如，角膜散光不均匀时，会造成双眼看到的物像清晰度不同，大脑难以融合两个不同清晰度的图像，长期下去就可能引发弱视。
（三）斜视
当儿童存在斜视时，双眼不能同时注视同一物体，大脑会抑制斜视眼的视觉冲动，长期如此，斜视眼的视觉功能就会发育不良，从而引发弱视。例如，共同性内斜视或外斜视的患儿，如果没有及时矫正斜视，随着年龄增长，很容易出现弱视情况。研究发现，斜视发病年龄越小，发生弱视的可能性越大。
三、其他因素
（一）出生时的高危因素
早产儿、低出生体重儿等出生时的高危儿，由于眼部发育可能尚未完全成熟，更容易出现视觉发育问题，进而引发弱视。例如，早产儿的视网膜血管发育可能不完善，容易出现视网膜病变等情况，影响视觉功能的正常发育，增加弱视的发生几率。
（二）用眼环境和习惯
长期在光线过暗或过亮的环境下用眼，以及不良的用眼习惯，如近距离长时间用眼等，都可能影响视觉系统的发育，增加弱视的发生风险。例如，在光线不足的环境中看书、写字，眼睛需要更努力地调节来看清物体，容易导致视觉疲劳和发育异常；而长时间近距离看电视、玩手机等不良用眼习惯，也会对眼睛的屈光状态和视觉发育产生不利影响，进而可能引发弱视。
