他汀类药物抑制HMG-CoA还原酶减少肝脏胆固醇合成增肝LDL受体数量活性清LDL适高胆固醇血症等人群代表药有辛伐他汀等；贝特类药物作用于PPARα增脂蛋白酯酶活性降TG升HDL适高甘油三酯等人群代表药是非诺贝特；胆固醇吸收抑制剂抑制小肠胆固醇转运蛋白阻吸收增肝LDL受体适原发性高胆固醇血症联合他汀用代表药是依折麦布；普罗布考降胆固醇合成酶活性具抗氧化作用抗动脉粥样硬化适高胆固醇血症尤其纯合子型家族性高胆固醇血症代表药是普罗布考；胆酸螯合剂在肠道与胆酸结合促其排出阻肠肝循环增肝LDL受体适高胆固醇血症家族性杂合子高胆固醇血症有效纯合子无效代表药是考来烯胺等；老年人用降脂药密切监测肝肾功能等指标；孕妇及哺乳期女性一般不建议用；儿童血脂异常优先非药物干预严重特殊情况谨慎选药；糖尿病患者用降脂药注意与降糖药相互作用及对代谢指标影响定期监测。
作用机制：通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶——羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，减少肝脏内胆固醇的合成，进而增加肝脏表面低密度脂蛋白（LDL）受体的数量和活性，加速血液中LDL的清除。
适用人群：适用于高胆固醇血症患者，尤其是以LDL升高为主的人群，也可用于混合型高脂血症患者。对于有动脉粥样硬化性心血管疾病高危因素的人群，如患有冠心病、脑梗死等疾病或糖尿病患者，即使血脂水平未达到严重升高程度，也常需使用他汀类药物来预防心血管事件。
代表药物：辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
贝特类药物
作用机制：主要作用于过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα），激活后可以增强脂蛋白酯酶的活性，加速极低密度脂蛋白（VLDL）的分解代谢，降低甘油三酯（TG）水平，同时还能轻度升高高密度脂蛋白（HDL）水平。
适用人群：主要用于高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症患者。
代表药物：非诺贝特等。
胆固醇吸收抑制剂
作用机制：选择性抑制小肠黏膜细胞表面的胆固醇转运蛋白，阻断肠道中食物和胆汁酸中胆固醇的吸收，使肠道内胆固醇吸收减少，肝脏胆固醇储存减少，从而刺激肝脏低密度脂蛋白受体的合成，增强肝脏对LDL的摄取和清除。
适用人群：适用于原发性高胆固醇血症患者，尤其是单独使用他汀类药物胆固醇水平不能达标的患者，可与他汀类药物联合使用。
代表药物：依折麦布等。
普罗布考
作用机制：通过降低胆固醇合成相关酶的活性，减少胆固醇的合成，还具有强大的抗氧化作用，能抑制氧化型低密度脂蛋白的形成，从而发挥抗动脉粥样硬化的作用。
适用人群：主要用于治疗高胆固醇血症，尤其是纯合子型家族性高胆固醇血症患者，可降低其血浆胆固醇水平。
代表药物：普罗布考。
胆酸螯合剂
作用机制：在肠道内与胆酸不可逆结合，阻止胆酸的重吸收，促使胆酸随粪便排出，从而阻断胆酸的肠肝循环，肝脏为了补充胆酸，需要利用胆固醇合成胆酸，导致肝脏内胆固醇减少，进而刺激肝脏低密度脂蛋白受体的合成，增加血液中LDL的清除。
适用人群：主要用于高胆固醇血症，对家族性杂合子高胆固醇血症有一定疗效，对纯合子家族性高胆固醇血症无效，因为此类患者肠道对胆酸螯合剂的吸收存在障碍。
代表药物：考来烯胺、考来替泊等。
特殊人群方面，老年人使用降脂药物时需密切监测肝肾功能及肌酸激酶等指标，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，发生不良反应的风险增加。孕妇及哺乳期女性一般不建议使用降脂药物，因为药物可能对胎儿或婴儿产生不良影响。儿童血脂异常多与遗传或不良生活方式有关，优先建议通过调整饮食结构（如减少高脂肪、高胆固醇食物摄入）和增加运动等非药物干预措施来改善，一般不轻易使用降脂药物，只有在非常严重的家族性高脂血症等特殊情况下，经严格评估利弊后才谨慎选择合适药物。糖尿病患者使用降脂药物时，需注意药物与降糖药物之间的相互作用，以及对血糖等代谢指标的影响，定期监测血糖、血脂等相关指标。
