男性耻骨附近疼痛的原因多样，外伤因素包括直接撞击致软组织损伤或骨折、运动损伤致肌肉或韧带拉伤；炎症相关有前列腺炎致耻骨上区疼痛伴排尿等症状、耻骨联合关节炎致耻骨联合处及附近区域疼痛；泌尿系统疾病包含膀胱炎致耻骨上区疼痛伴尿频尿急尿痛、输尿管结石致患侧腰腹部及耻骨附近疼痛伴血尿等；其他因素有肿瘤致耻骨区域疼痛及精索静脉曲张致阴囊坠胀疼痛放射至耻骨附近。
一、外伤因素
1.直接撞击：男性若耻骨附近受到直接的外力撞击，比如车祸中耻骨部位受到磕碰、高处坠落时耻骨着地等情况，会导致局部软组织损伤甚至骨折，从而引起疼痛。这种情况下，受伤部位往往有明显的外伤史可寻，疼痛较为剧烈，可能还伴有局部肿胀、淤血等表现。从解剖学角度看，耻骨区域的骨骼和周围软组织在受到外力冲击后，正常的结构和功能受到破坏，引发疼痛信号传导至中枢神经系统，使人感知到疼痛。
2.运动损伤：进行某些运动时，如足球、篮球等对抗性运动，或者长跑、跳跃等运动，如果运动姿势不当、运动强度过大，可能造成耻骨附近的肌肉拉伤、韧带损伤等。例如，在剧烈运动中突然扭转身体，可能导致耻骨周围的肌肉纤维撕裂，进而引发疼痛。运动损伤导致的疼痛通常在运动过程中或运动后不久出现，局部可能有压痛，活动时疼痛加剧。肌肉和韧带受损后，会释放炎症介质，刺激神经末梢，产生疼痛感觉。
二、炎症相关
1.前列腺炎：前列腺炎是成年男性常见疾病，可分为急性和慢性。慢性前列腺炎患者可能会出现耻骨上区疼痛，还常伴有尿频、尿急、尿不尽、排尿不适等排尿症状，以及会阴部、阴囊等部位的不适。其发病机制可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等多种因素有关。炎症刺激前列腺周围的神经组织，通过神经反射引起耻骨附近疼痛。例如，病原体入侵前列腺后，引发炎症反应，导致前列腺组织充血、水肿，刺激周围的神经，从而产生疼痛感觉，疼痛可能会向耻骨区域放射。
2.耻骨联合关节炎：耻骨联合是由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连接而成。当发生耻骨联合关节炎时，会出现耻骨联合处疼痛，疼痛可放射至耻骨附近区域，活动时疼痛加重，尤其在行走、上下楼梯、坐位站起等动作时明显。其病因可能与创伤、劳损、感染、内分泌紊乱等有关。比如，长期久坐、频繁的剧烈运动等导致耻骨联合处劳损，或者外伤引起耻骨联合损伤后修复不良，都可能引发关节炎，炎症导致耻骨联合处的关节组织受损，产生疼痛。
三、泌尿系统疾病
1.膀胱炎：膀胱炎可由细菌感染、化学性刺激等引起。急性膀胱炎患者主要表现为尿频、尿急、尿痛，也可能出现耻骨上区疼痛。炎症刺激膀胱黏膜，引起膀胱痉挛性收缩，同时炎症因子刺激周围神经，导致耻骨附近疼痛。例如，大肠杆菌等细菌感染膀胱后，引发膀胱黏膜的炎症反应，使得膀胱敏感性增高，当膀胱内有尿液时，刺激炎症部位产生疼痛，疼痛可放射至耻骨区域。
2.输尿管结石：输尿管结石可引起患侧腰腹部疼痛，当结石移动到耻骨附近区域时，也可能导致耻骨附近疼痛，同时常伴有血尿、肾绞痛等表现。结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，引起输尿管痉挛，导致剧烈疼痛，这种疼痛可向会阴部、耻骨上区放射。从结石的形成机制来看，尿液中的某些成分析出形成结晶，逐渐聚积成结石，当结石在输尿管内移动时，就会引发一系列的疼痛等症状。
四、其他因素
1.肿瘤：耻骨区域的骨骼肿瘤或者邻近器官的肿瘤转移至耻骨附近，都可能引起疼痛。例如，前列腺癌晚期可能出现骨转移，转移至耻骨时会导致耻骨附近疼痛。肿瘤组织生长会破坏骨组织或周围组织，压迫周围神经，从而产生疼痛。肿瘤细胞释放的一些物质也可能刺激神经末梢，引发疼痛感觉。
2.精索静脉曲张：多见于青壮年男性，精索静脉曲张可导致阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至耻骨附近区域。其发病原因主要是精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全，导致精索内静脉扩张、迂曲。静脉回流不畅使得局部血液淤积，引起阴囊及耻骨附近区域的疼痛不适，可能还伴有阴囊表面可见迂曲的静脉团等表现。
