荨麻疹是常见皮肤疾病，发病机制分免疫性和非免疫性，临床表现有症状特点和病程分类，常见诱因多样，诊断靠病史和临床表现及辅助检查，需与相关疾病鉴别，治疗包括一般治疗和药物治疗，特殊人群有不同注意事项。
发病机制
荨麻疹的发病机制较为复杂，多数患者属于免疫性发病，其中Ⅰ型变态反应最为常见。当机体接触到过敏原后，免疫系统会产生免疫球蛋白E（IgE），IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，使得机体处于致敏状态。当再次接触相同过敏原时，过敏原会与结合在细胞上的IgE发生特异性结合，从而激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使其脱颗粒，释放出组胺、白三烯等炎症介质，这些炎症介质会导致皮肤、黏膜的小血管扩张、通透性增加，进而引起风团、瘙痒等荨麻疹的典型症状。另外，也有非免疫性的发病机制，比如某些药物、食物、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、感染等因素，可直接刺激肥大细胞释放炎症介质，引发荨麻疹。
临床表现
症状特点：
风团：大小和形态不一，常突然发生，数小时内逐渐消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。风团可呈红色、白色或肤色。
瘙痒：多数患者伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较为剧烈，严重影响生活质量。
病程分类：
急性荨麻疹：病程在6周以内，起病较急，常由明确的诱因引起，如进食某种食物、服用药物、感染等，去除诱因后，病情多可在短期内缓解。
慢性荨麻疹：病程超过6周，风团反复发作，可持续数月或数年，诱因往往不明确，病情相对顽固。
常见诱因
食物因素：动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）是常见的诱因，某些植物（如草莓、可可、番茄和葱蒜等）以及某些食物添加剂也可能引发荨麻疹。
药物因素：常见的引起荨麻疹的药物有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，药物导致的荨麻疹常具有一定的潜伏期。
感染因素：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染等都可能诱发荨麻疹。
物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激可引起相应类型的荨麻疹。
呼吸道吸入物及皮肤接触因素：花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、蚊虫叮咬、皮肤接触某些植物、动物毛发等都可能导致荨麻疹发生。
系统性疾病因素：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等系统性疾病也可能伴发荨麻疹。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要根据病史，如发病情况、诱因、病程等，再结合典型的临床表现（风团及不同程度的瘙痒等）即可诊断。有时需要进行一些辅助检查来寻找诱因，如血常规可了解是否有感染等情况，变应原检测可帮助寻找过敏原等。
鉴别诊断：需要与丘疹性荨麻疹相鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹常为圆形或梭形风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢暴露部位，瘙痒较剧烈；还需与荨麻疹性血管炎鉴别，荨麻疹性血管炎的风团持续时间较长，常伴有发热、关节痛、血沉增快等，病理检查可有助于鉴别。
治疗与管理
一般治疗：详细询问病史，尽量找到并避免诱因。如为感染引起，应进行抗感染治疗；如为食物或药物引起，应避免再次接触相关食物或药物等。
药物治疗：
抗组胺药物：是治疗荨麻疹的一线药物，可通过拮抗组胺受体来缓解症状。常用的有西替利嗪、氯雷他定等第二代抗组胺药物，这类药物相对副作用较少，嗜睡等不良反应较轻。对于病情较重的患者，可在医生指导下使用第一代抗组胺药物，如马来酸氯苯那敏等，但第一代抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应，用药后应避免从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力的工作。
糖皮质激素：对于急性重症荨麻疹、伴有喉头水肿或过敏性休克的患者，可短期应用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，以快速控制症状，但一般不建议长期使用。
特殊人群注意事项：
儿童：儿童患荨麻疹时，应更加谨慎选择药物。尽量选用儿童专用的抗组胺药物剂型，如糖浆剂等。要密切观察用药后的反应，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人有所不同。同时，要注意避免儿童搔抓风团部位，防止皮肤破损引起感染。
妊娠期女性：妊娠期女性患荨麻疹时，选择药物需格外慎重。应在医生评估利弊后使用相对安全的药物，避免使用对胎儿可能有不良影响的药物。要关注荨麻疹对孕妇自身及胎儿的影响，如严重的瘙痒可能会影响孕妇的休息和心理状态，进而对胎儿产生间接影响。
老年人：老年人患荨麻疹时，要考虑其常合并其他基础疾病以及药物代谢缓慢的特点。用药时要注意药物之间的相互作用，密切观察是否出现药物不良反应，如抗组胺药物可能会引起老年人便秘、嗜睡加重等问题，要根据老年人的具体情况调整药物剂量。
