高血压的发病受遗传、环境及其他因素影响。遗传因素使有家族史者发病风险高；环境因素中，高盐、低钾饮食，精神应激、吸烟、过量饮酒均易致血压升高；其他因素里，超重肥胖、某些药物及肾脏、内分泌等疾病也会引发高血压。
一、遗传因素
：高血压具有明显的家族聚集性，若父母均患有高血压，子女患高血压的概率会显著增加。研究表明，遗传因素在高血压发病中占比约为40%-50%。例如，某些特定的基因变异会影响体内的钠钾代谢、血管紧张素-醛固酮系统等，从而增加高血压发生的风险。在有高血压家族史的人群中，需要更加密切关注自身血压变化，因为他们比无家族史人群面临更高的高血压发病风险。
二、环境因素
1.饮食因素
高盐饮食：钠盐摄入过多是高血压的重要危险因素。人体摄入过多的钠会使体内钠水潴留，血容量增加，进而导致血压升高。世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应不超过5克，但很多地区人群钠盐摄入量远高于此。例如，长期食用腌制食品、咸味较重的加工食品等会导致钠盐摄入过量。高盐饮食对不同人群的影响存在差异，对于老年人，由于其肾脏功能有所减退，钠的排泄能力下降，更容易受到高盐饮食的影响而引发高血压；对于儿童，长期高盐饮食也可能会在成年后增加高血压的发病风险。
低钾饮食：钾摄入不足会影响钠钾泵的功能，导致钠在体内潴留，血压升高。水果、蔬菜是钾的重要来源，长期挑食、偏食蔬菜和水果的人群容易出现低钾饮食的情况。比如一些不爱吃新鲜蔬果的人，患高血压的风险相对较高。
高钙、高镁、高钾饮食：相反，富含钙、镁、钾的饮食有助于降低血压。牛奶、坚果等富含钙和镁，香蕉等富含钾，长期保持这类饮食结构的人群患高血压的概率相对较低。
2.精神应激
长期精神紧张、焦虑、压力过大等会使交感神经兴奋，体内分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等升血压的激素增加，从而导致血压升高。例如，从事高强度工作、面临较大生活压力的人群，如长期处于快节奏工作环境中的白领，其高血压的发病率明显高于生活节奏较舒缓的人群。不同性别对此的易感性可能有差异，一般来说，女性在长期精神应激下可能更容易出现血压波动，但具体机制还需进一步研究。对于儿童，如果长期处于紧张的家庭环境或学习压力过大的情况，虽然儿童期高血压相对少见，但也可能对其血管功能产生不良影响，为成年后高血压埋下隐患。
3.吸烟
吸烟是高血压的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，外周血管收缩，血压升高。同时，吸烟还会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，加速动脉粥样硬化的进程，进而增加高血压及相关心血管疾病的发病风险。吸烟者患高血压的概率比不吸烟者高很多，而且吸烟量越大，患高血压的风险越高。对于女性吸烟者，由于雌激素水平的影响，可能在吸烟导致血压升高方面具有不同的表现，但总体来说吸烟对健康的危害是普遍存在的。儿童处于生长发育阶段，吸烟对其血管等系统的损害更为严重，应坚决避免接触烟草相关产品。
4.饮酒
过量饮酒是高血压的危险因素。少量饮酒可能暂时使血压下降，但长期过量饮酒会使血压持续升高。酒精会影响血管紧张素-醛固酮系统，还会损害肝脏功能，影响体内某些激素的代谢，从而导致血压升高。男性每日饮酒量超过50毫升（相当于白酒1两），女性超过25毫升，患高血压的风险明显增加。不同年龄人群对饮酒的耐受性不同，老年人肝脏代谢酒精的能力下降，更容易受到饮酒对血压的不良影响；儿童绝对禁止饮酒，饮酒对儿童的生长发育和健康有百害而无一利。
三、其他因素
1.体重因素
超重和肥胖是高血压的重要危险因素。体重指数（BMI）≥24kg/㎡为超重，≥28kg/㎡为肥胖。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的激素等物质会引起内分泌紊乱，导致胰岛素抵抗，进而促使血压升高。随着体重的增加，高血压的发病风险也随之升高。例如，BMI每增加1，5年内发生高血压的风险增加约4%。对于不同性别，肥胖对血压的影响机制可能有一定差异，但总体上肥胖人群患高血压的概率远高于正常体重人群。儿童期肥胖也会增加成年后患高血压的风险，所以儿童应保持合理的体重，通过均衡饮食和适当运动来维持健康体重。
2.药物因素
某些药物也可能引起血压升高，如避孕药、类固醇类药物、某些抗抑郁药物等。长期服用这类药物的人群需要密切监测血压。例如，服用避孕药的女性中，约有5%-10%会出现血压升高的情况，其机制可能与避孕药影响体内的激素水平有关。不同个体对药物引起血压升高的反应不同，有的人体质可能更容易受到药物影响而出现血压波动。在使用可能影响血压的药物时，医生会根据患者的具体情况权衡利弊，并密切关注血压变化。
3.疾病因素
某些疾病也会导致高血压，如肾脏疾病（肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）、心血管疾病等。肾脏疾病会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常调节，导致血压升高；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起钠潴留和血容量增加，从而导致高血压。不同疾病导致高血压的机制各不相同，对于患有这些基础疾病的人群，需要积极治疗原发病，以控制血压。例如，对于原发性醛固酮增多症患者，通过手术或药物治疗原发病后，血压可能会得到改善。
