近视眼是屈光不正的一种，眼在调节放松时平行光线聚焦在视网膜前致看远模糊近清，发病与遗传（高度近视有遗传倾向，低中度近视遗传因素也有作用）和环境（用眼距离过近、时间过长、光线不佳等）因素相关，临床表现有视力下降、视疲劳、眼轴变长，按度数分轻中高度近视，按病因分轴性和屈光性近视，诊断靠视力、验光、眼部检查，预防控制儿童青少年要养成良好用眼习惯、增加户外活动，成年人要避免用眼过度、定期眼部检查。
一、定义
近视眼是一种屈光不正，当眼在调节放松状态下，平行光线进入眼内，其聚焦在视网膜之前，这导致视网膜上不能形成清晰的像，使得看远处物体模糊不清，但看近处物体相对清晰。
二、发病机制相关因素
（一）遗传因素
高度近视眼具有一定的遗传倾向。如果父母双方均为高度近视（近视度数大于600度），子女患高度近视的概率相对较高。研究表明，某些特定的基因变异与近视的发生发展相关，例如与眼球发育、眼轴长度调控等相关的基因发生突变或异常表达时，可能增加近视发生的风险。
对于低中度近视，遗传因素也有一定作用，但环境因素的影响相对更明显。
（二）环境因素
用眼距离过近：儿童青少年时期，如果长期近距离用眼，如长时间看书、写字时眼睛与书本的距离小于33厘米等，会导致眼睛持续处于调节紧张状态，引起眼内肌痉挛等，进而容易引发近视。例如，小学生长时间近距离写作业，眼外肌对眼球的压力增加，眼轴可能会逐渐被拉长，从而导致近视的发生。
用眼时间过长：长时间连续用眼，没有适当的休息，会使眼睛疲劳得不到缓解。例如，中学生因学业负担重，每天长时间盯着书本、电脑屏幕等，眼睛得不到放松，睫状肌持续收缩，晶状体变凸，屈光能力改变，久而久之容易发展为近视。
光线环境不佳：在过强或过弱的光线下用眼都会增加近视发生风险。过强的光线会对眼睛产生刺激，过弱的光线使眼睛需要更努力地看清物体，都容易导致眼睛疲劳。比如，在昏暗的灯光下看书写字，眼睛为了看清文字不断调节，容易引发近视；而在过亮的阳光下阅读，强光刺激也会对眼睛造成不良影响。
三、临床表现
（一）视力下降
最主要的表现是远视力降低，看远处物体模糊，而近视力一般正常。例如，患有近视眼的人在看远处的黑板、远处的风景时不清楚，但能看清眼前书本上的字。
（二）视疲劳
部分患者会出现视疲劳症状，如眼睛酸胀、疼痛、干涩、异物感等，尤其在长时间用眼后更为明显。这是因为近视患者为了看清物体需要不断调节眼睛，眼外肌和睫状肌持续紧张，容易产生疲劳感。
（三）眼轴变长
通过眼科检查可以发现，近视眼患者的眼轴长度比正常眼长。正常成年人眼轴长度约为24毫米，而近视眼患者眼轴可能会超过24毫米，且随着近视度数的增加，眼轴会进一步延长。
四、分类
（一）按近视度数分类
轻度近视：近视度数小于300度。此类患者远视力下降相对较轻，对日常生活影响相对较小，但也需要注意用眼习惯，防止度数进一步加深。
中度近视：近视度数在300-600度之间。患者远视力明显下降，日常生活中可能需要佩戴眼镜才能清晰视物，若不注意用眼，度数可能会逐渐向高度近视发展。
高度近视：近视度数大于600度。除了远视力严重下降外，还可能伴有一些眼部并发症的风险，如视网膜脱离、黄斑病变等，眼轴明显变长，眼球外观可能也会有所改变，如眼球突出等。
（二）按发病原因分类
轴性近视：是最常见的近视类型，主要是由于眼轴延长引起。儿童青少年时期眼轴发育较快，若受到各种环境和遗传因素影响，眼轴过度延长，导致平行光线聚焦在视网膜前。
屈光性近视：主要是由于角膜或晶状体的屈光力异常导致，而眼轴长度基本正常。例如，角膜曲率过大、晶状体屈光力过强等情况，使得光线聚焦位置提前，形成近视。不过，单纯的屈光性近视相对较少见，大多数近视是轴性近视。
五、诊断方法
（一）视力检查
首先进行远视力和近视力检查。通过标准视力表检查远视力，一般使用5米长的视力表，被检查者距离视力表5米，能看清的最小一行视标对应的视力值即为远视力。近视力检查通常使用近视力表，被检查者距离近视力表33厘米，检查近视力情况。通过视力检查可以初步判断是否存在视力下降以及下降的程度。
（二）验光检查
散瞳验光：对于儿童青少年，由于眼睛的调节能力较强，散瞳验光可以放松睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响，获得更准确的近视度数。常用的散瞳药物有阿托品眼膏等，使用后需要注意避光等事项。通过散瞳验光可以明确近视的度数、散光情况等。
电脑验光：利用电脑验光仪进行初步验光，能快速得到眼睛的屈光度数等信息，但电脑验光结果需要结合散瞳验光等进一步确认，尤其是对于儿童青少年。
（三）眼部检查
眼底检查：通过眼底镜检查眼底情况，高度近视患者可能会出现眼底病变，如视网膜变薄、豹纹状眼底、黄斑出血、视网膜裂孔等。通过眼底检查可以早期发现这些病变，以便及时采取相应的治疗措施。
眼轴长度测量：采用超声生物显微镜等设备测量眼轴长度，近视眼患者眼轴长度通常大于正常范围，且眼轴长度与近视度数有一定的相关性，眼轴越长，近视度数往往越高。
六、预防与控制
（一）儿童青少年时期的预防
养成良好用眼习惯
控制用眼距离和时间：教导儿童青少年保持正确的读写姿势，眼睛与书本保持33-35厘米的距离，连续用眼30-40分钟后，应休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操等。例如，学校可以规定课间休息时间，让学生到室外活动，放松眼睛。
改善光线环境：保证室内光线充足且均匀，台灯应选择无频闪、色温合适的，避免在过亮或过暗的环境下学习。家庭中可以合理布置灯光，书桌上方的台灯要能够照亮书写区域，同时避免光线直射眼睛。
增加户外活动时间：每天保证2小时以上的户外活动时间。研究表明，充足的户外活动可以降低近视发生风险。因为在户外活动时，眼睛能够接触到自然光线，刺激视网膜分泌多巴胺等物质，有助于抑制眼轴的延长，从而预防近视。例如，周末时让孩子多到公园、操场等户外场所活动。
（二）成年人的注意事项
避免用眼过度：成年人如果长时间从事近距离用眼工作，如长时间使用电脑、手机等，也需要注意定时休息。可以每隔1小时左右休息5-10分钟，向远处眺望，放松眼睛。
定期眼部检查：即使没有近视的成年人，也应定期进行眼部检查，尤其是有近视家族史的人。定期检查可以早期发现眼部问题，及时采取措施。对于已经近视的成年人，更要定期检查视力、眼底等，了解眼睛的健康状况，防止近视度数进一步加深以及出现眼部并发症。
总之，近视眼是一种常见的屈光不正，其发生与遗传和环境等多种因素相关，通过采取合理的预防和控制措施，可以降低近视的发生风险或延缓近视度数的加深。
