近视是常见屈光不正，眼调节松弛时平行光线聚焦视网膜前致看远模糊近清，成因有遗传和环境因素，遗传对儿童青少年和成人近视均有影响，环境因素包括儿童青少年近距离用眼时长、环境及成人高强度用眼、不良生活方式等，分类按度数分轻中高度近视，按发病机制分轴性和屈光性近视，危害有影响日常生活及致眼部并发症风险，预防控制儿童青少年要养成良好用眼习惯、增户外活动时间、定期查视力，成人要合理用眼、定期眼部检查、注意生活方式。
一、近视的定义
近视是一种常见的屈光不正，指眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统折射后，聚焦在视网膜之前的一种屈光状态。通俗来讲，就是眼睛看远处的物体时成像位置偏离了正常的视网膜位置，导致看远处物体模糊不清，而看近处物体相对清晰。
二、近视的成因
（一）遗传因素
儿童青少年群体：如果父母双方均为高度近视（近视度数大于600度），那么子女患近视的概率相对较高。研究表明，遗传因素在近视的发生中起到一定作用，某些与近视相关的基因变异可能会增加个体患近视的易感性。例如，有家族近视遗传史的儿童，相较于没有家族史的儿童，在相同的环境因素影响下，更易发生近视。
成人群体：遗传因素对成人近视的发生也有影响，不过成人近视的成因中环境因素往往也占据重要地位，但遗传背景仍决定了个体眼睛的一些解剖结构基础，如眼轴长度等，这些基础因素会影响近视的发展倾向。
（二）环境因素
儿童青少年用眼习惯
近距离用眼时间过长：长时间近距离看书、写字、使用电子设备等。例如，小学生每天连续近距离用眼超过1小时，就会增加近视发生风险。因为近距离用眼时，眼部肌肉处于紧张状态，晶状体持续处于变凸状态，长期如此会导致眼轴变长，进而引发近视。
用眼环境不佳：光线过强或过弱都会对眼睛造成不良影响。在过强的光线下看书，眼睛容易受到刺激；而过弱的光线会使眼睛需要更努力地去看清物体，也会导致眼部疲劳，增加近视发生几率。比如，在昏暗的灯光下长时间写作业的孩子，近视发生率相对较高。
成人用眼情况
长期高强度用眼工作：一些需要长时间盯着电脑屏幕工作的人群，如程序员、文案编辑等，由于长时间近距离注视电子屏幕，眼睛得不到充分休息，也容易引发近视或导致近视度数加深。
不良生活方式：缺乏户外活动也是重要的环境因素之一。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视发生率明显高于户外活动时间充足的儿童。因为户外活动时，眼睛能够接触到自然光线，有助于多巴胺的分泌，而多巴胺可以抑制眼轴的伸长，从而预防近视的发生。
三、近视的分类
（一）按近视度数分类
轻度近视：近视度数小于300度，此类患者看远处物体模糊，但对日常生活影响相对较小，一般通过佩戴合适眼镜或采取其他矫正措施后，视力可得到较好矫正。
中度近视：近视度数在300-600度之间，患者看远处物体明显模糊，日常生活中可能需要经常佩戴眼镜来满足视物需求，若不及时矫正，近视度数可能会进一步发展。
高度近视：近视度数大于600度，除了远视力明显下降外，还可能伴有一些眼部并发症的风险，如视网膜脱离、黄斑病变等。高度近视患者的眼轴通常明显延长，眼部结构发生改变，眼部组织的营养供应等也可能出现异常。
（二）按发病机制分类
轴性近视：是最常见的近视类型，主要是由于眼轴过长引起。正常眼轴长度约为24mm，当眼轴超过正常长度时，平行光线聚焦在视网膜之前，导致近视。儿童青少年时期眼轴发育较快，如果受到各种因素影响，眼轴过度延长就会引发轴性近视。
屈光性近视：主要是由于角膜或晶状体的屈光力过强，而眼轴长度正常引起的近视。例如，角膜曲率过大，使得进入眼内的光线聚焦提前，导致近视。不过相对轴性近视而言，屈光性近视在总体近视人群中占比相对较少。
四、近视的危害
（一）对日常生活的影响
儿童青少年：近视会影响孩子的学习，因为看远处黑板上的字不清，会导致学习效率下降，进而可能影响学业成绩。同时，在日常生活中也会带来诸多不便，比如参加户外活动时，看不清远处的景物，影响对环境的感知和活动的参与度等。
成人：近视会影响职业选择，一些对视力要求较高的职业，如飞行员、精密仪器制造业等可能会受到限制。而且在日常生活中，如运动时不戴眼镜可能会增加受伤风险，因为看不清周围环境；在社交场合中，也可能因为视力问题而带来一些困扰。
（二）眼部并发症风险
视网膜脱离：高度近视患者由于眼轴延长，视网膜变得相对脆弱，容易出现视网膜裂孔、脱离等情况。据统计，高度近视患者发生视网膜脱离的风险比正常视力者高很多倍。一旦发生视网膜脱离，如不及时治疗，可能会导致失明。
黄斑病变：高度近视还可能引发黄斑病变，影响中心视力，导致视物变形、视力下降等。黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域，黄斑病变会严重影响患者的日常生活和工作能力。
青光眼：部分近视患者可能伴有眼压升高的情况，增加了患青光眼的风险。青光眼会导致视神经受损，进而引起视野缺损，如果得不到及时治疗，最终可能导致失明。
五、近视的预防与控制
（一）儿童青少年预防与控制
养成良好用眼习惯
控制近距离用眼时间：遵循“20-20-20”原则，即每近距离用眼20分钟，就要眺望20英尺（约6米）以外的物体至少20秒。家长可以帮助孩子制定用眼时间表，比如小学生每次写作业30-40分钟后，就要休息10-15分钟，进行远眺、做眼保健操等活动。
保持正确用眼姿势：教导孩子读书写字时保持“一尺、一拳、一寸”的正确姿势，即眼睛距离书本约一尺（33厘米），胸口距离书桌约一拳，手指距离笔尖约一寸。
增加户外活动时间：保证儿童青少年每天有不少于2小时的户外活动时间。在户外活动时，眼睛能够接触到自然光线，有利于预防近视。家长可以鼓励孩子多参加户外运动，如跑步、跳绳、打篮球等，既可以锻炼身体，又能预防近视。
定期进行视力检查：儿童青少年应每半年左右进行一次视力检查，及时发现视力变化。如果发现视力下降，应及时就医，进行进一步的检查和矫正。
（二）成人近视的注意事项
合理用眼：对于长期从事近距离用眼工作的成人，要注意定时休息眼睛，每隔1-2小时就休息5-10分钟，可以看看远处、做眼保健操等。同时，要保持良好的用眼环境，调整电脑屏幕的亮度、对比度等，使其适合自己的视觉需求。
定期眼部检查：成人也应定期进行眼部检查，尤其是有近视家族史、高度近视等情况的人群。通过眼部检查可以早期发现眼部并发症的迹象，如视网膜病变等，以便及时采取治疗措施。
注意生活方式：保持均衡的饮食，摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等对眼睛有益的营养物质，如胡萝卜、蓝莓、菠菜等。同时，要避免吸烟等不良生活习惯，因为吸烟会增加眼部疾病的发生风险，对近视患者的眼部健康不利。
