严重肺气肿的症状包括进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷气短及活动耐力下降，晚期可出现桶状胸、杵状指及低氧血症相关表现，病情进展至终末期可能并发呼吸衰竭。
呼吸困难：早期仅在活动后出现，随病情加重逐渐发展至静息状态下也感气促，夜间可能因气道痉挛加重而影响睡眠，需半卧位缓解。
咳嗽与咳痰：多为慢性持续性咳嗽，晨起或夜间明显，痰液以白色黏液或泡沫痰为主，合并感染时可呈黄色脓性痰，量增多且黏稠度增加。
全身症状：长期缺氧可导致体重下降、食欲减退、乏力、精神萎靡，严重者出现杵状指（趾），表现为手指末端变粗、指甲弯曲度增大，提示慢性缺氧性损害。
急性加重期表现：当呼吸道感染或环境因素刺激时，症状短期内急剧恶化，出现明显胸闷、喘息加重、痰液增多且脓性化，伴随发热等感染征象，需紧急医疗干预。
特殊人群注意事项：老年患者可能因基础疾病（如高血压、冠心病）掩盖缺氧症状，需定期监测血氧饱和度；儿童患者罕见严重肺气肿，多与先天性肺部发育异常或长期肺部感染相关，需尽早明确病因；孕妇患者因膈肌上抬及耗氧量增加，症状可能更显著，需严格控制感染并密切随访肺功能。
