牙有个洞很疼，可能是龋齿（蛀牙）或牙髓炎，需根据疼痛原因及时处理：若仅冷热刺激痛，可能是浅龋或中龋，应尽快就诊补牙；若自发痛、夜间痛或咬合痛，可能是牙髓炎，需根管治疗。
一、浅龋/中龋（冷热刺激痛）
牙齿表面或浅层龋坏，疼痛短暂。需及时到正规医疗机构去除腐坏组织，用树脂等材料补牙，恢复牙齿形态和功能，避免龋坏加深。
二、深龋（食物嵌塞痛）
龋洞较深，食物嵌入时疼痛明显。就诊时医生会清除龋洞内腐质，用垫底材料保护牙髓，再填充修复。若疼痛持续，可能需间接盖髓后再补牙。
三、牙髓炎（自发痛、夜间痛）
龋坏深入牙髓，引发炎症。需进行根管治疗，清除感染牙髓，消毒根管后填充，严重时需牙冠保护。儿童乳牙牙髓炎可能需牙髓切断术，保留乳牙功能。
四、特殊人群注意
孕妇、糖尿病患者及老年人补牙需提前告知病史，控制基础疾病。儿童应避免用含氟牙膏过多，防止氟斑牙，乳牙龋坏需及时治疗，避免影响恒牙发育。
五、日常预防
每天早晚刷牙，饭后漱口，使用含氟牙膏和软毛牙刷，定期（每半年~1年）口腔检查，减少甜食和碳酸饮料摄入，避免牙齿再次龋坏。
