治疗肺栓塞的核心方法是抗凝治疗+（必要时）溶栓治疗，需根据栓塞严重程度、患者基础状况制定方案，高危患者需紧急干预，低危患者可优先使用抗凝药物。
高危肺栓塞（血流动力学不稳定）
需立即启动溶栓治疗，首选药物为阿替普酶类溶栓药，通过溶栓溶解血栓，恢复肺血流。治疗后需密切监测生命体征及出血风险，尤其注意老年患者因血管脆性增加，出血风险更高，需谨慎评估。
中高危肺栓塞（伴右心功能不全）
以抗凝治疗为主，常用药物包括低分子肝素、华法林或新型口服抗凝药。中高危患者血栓复发风险较高，需根据出血风险调整用药，如合并高血压、糖尿病的老年患者需更严格监测凝血指标。
低危肺栓塞（无血流动力学异常）
同样采用抗凝治疗，初始优先选择低分子肝素皮下注射（2～3天），后续过渡至口服抗凝药。孕妇需避免使用华法林，可选用低分子肝素，哺乳期患者需咨询医生调整剂量。
特殊人群（老年、儿童、孕妇）
老年患者需评估肾功能，调整药物排泄；儿童患者无溶栓禁忌时可考虑小剂量溶栓，孕妇需平衡血栓与出血风险，优先选择低分子肝素；合并肿瘤患者需长期抗凝，可能需调整药物剂量以降低出血风险。
