多发性子宫肌瘤治疗需根据症状、肌瘤大小及生育需求综合判断。无症状者定期观察，有症状或肌瘤进展时可选择药物、手术或消融治疗。
观察随访：适用于无症状、肌瘤小（＜5cm）且生长缓慢的患者，每3-6个月复查超声，监测肌瘤大小和症状变化。需注意绝经后女性肌瘤可能自然萎缩，无需过度干预。
药物治疗：常用促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）和孕激素受体拮抗剂（如乌利司他），可短期缩小肌瘤、缓解症状，但停药后易复发。对近绝经女性或术前控制出血有帮助。
手术治疗：包括肌瘤剔除术（保留子宫，适用于有生育需求者）和子宫切除术（适用于无生育需求、症状严重或药物无效者）。腹腔镜、宫腔镜等微创技术可减少创伤，提高恢复速度。
消融治疗：如高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞术，适用于症状明显但不愿手术者。需注意术后可能出现腹痛、感染等并发症，且有生育需求者需谨慎选择。
特殊人群注意事项：年轻未育女性优先考虑药物或肌瘤剔除术，避免过度治疗影响生育；围绝经期女性若肌瘤无快速增长且症状轻微，可定期观察；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需在医生指导下选择治疗方案，避免手术风险。
