粗隆下骨折分型主要有Evans分型、Seinsheimer分型、AO分型及AO/OTA分型,其中Evans分型和AO/OTA分型应用较广。
一、Evans分型:
基于骨折线方向和移位程度,分为Ⅰ型(顺粗隆间型,无移位)、Ⅱ型(逆粗隆间型,无移位)、Ⅲ型(顺粗隆间型,移位)、Ⅳ型(逆粗隆间型,移位),Ⅰ型、Ⅱ型为稳定性骨折,Ⅲ型、Ⅳ型为不稳定骨折。
二、Seinsheimer分型:
以骨折线位置和粉碎程度为核心,分为5型,Ⅰ型(顺粗隆间,无粉碎)、Ⅱ型(顺粗隆间,部分粉碎)、Ⅲ型(逆粗隆间,无粉碎)、Ⅳ型(逆粗隆间,部分粉碎)、Ⅴ型(粉碎性骨折),Ⅴ型治疗难度大,并发症风险高。
三、AO/OTA分型:
将骨折分为A、B、C三个主型,A为简单骨折,B为楔形骨折,C为复杂骨折,各主型下再细分亚型,如A1为顺粗隆间简单骨折,C3为粉碎性骨折,可指导治疗方案选择。
四、临床意义:
分型有助于评估骨折稳定性,指导手术方式选择(如髓内钉或钢板固定),并预判预后。老年人、骨质疏松患者易发生粉碎性骨折,需更谨慎处理,儿童粗隆下骨折罕见,多需手术复位固定。



