神经性耳鸣的药物治疗需根据病因和症状严重程度选择，常用药物包括改善内耳微循环的药物、神经营养类药物及抗焦虑抑郁药物。治疗周期通常为1~3个月，需在医生指导下使用，避免自行用药。
一、病因明确型耳鸣
若由中耳炎、梅尼埃病等引起，需优先治疗原发病。如梅尼埃病可短期使用利尿剂或倍他司汀缓解症状；中耳炎需抗生素控制感染。
二、特发性耳鸣
无明确病因时，常用药物包括银杏叶提取物、甲钴胺等改善内耳血供和神经功能。抗焦虑药物如舍曲林可辅助缓解伴随的焦虑情绪。
三、伴随听力下降的耳鸣
对于听力损失合并耳鸣者，可考虑使用改善脑代谢药物如奥拉西坦，或低剂量抗抑郁药如文拉法辛，但需严格评估副作用。
四、特殊人群用药
孕妇及哺乳期女性慎用药物，优先选择非药物干预；儿童需避免使用具有耳毒性的药物（如氨基糖苷类抗生素），以行为疗法和声治疗为主。老年人用药需注意肝肾功能，避免多种药物联用增加副作用风险。
五、非药物干预优先
药物治疗需与生活方式调整结合，如规律作息、减少咖啡因摄入、避免噪音暴露。认知行为疗法可改善患者对耳鸣的适应能力，降低心理压力。
