慢性鼻窦炎治疗药物选择需结合病程（急性/慢性）、症状严重程度及合并症。急性发作期以抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）为主；慢性期可联合黏液溶解剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）及抗组胺药（如氯雷他定）。
急性细菌性鼻窦炎：需抗生素控制感染，首选阿莫西林克拉维酸钾，疗程10~14天，儿童需按体重调整剂量。鼻用糖皮质激素减轻黏膜水肿，可长期使用至症状缓解。
慢性鼻窦炎伴鼻息肉：鼻用糖皮质激素为一线用药，需持续使用12周以上；合并鼻息肉时可短期口服大环内酯类抗生素（如克拉霉素），或考虑生物制剂奥马珠单抗。
过敏性因素相关：抗组胺药（如西替利嗪）缓解鼻痒、流涕，白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并哮喘患者。需避免接触过敏原，必要时行脱敏治疗。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性优先局部用药（鼻喷剂），儿童需选择安全性高的剂型（如糠酸莫米松鼻喷剂2岁以上可用），老年患者慎用口服抗生素，监测肾功能。
非药物干预：生理盐水鼻腔冲洗每日1~2次，避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，增强免疫力。若药物治疗4周无效，需转诊至耳鼻喉科评估手术指征。
