老年人肺气肿的治疗以控制症状、延缓进展为主，药物需根据症状和合并症选择，优先非药物干预，特殊人群用药需谨慎。
支气管扩张剂：如吸入性β?受体激动剂（沙丁胺醇、沙美特罗）和抗胆碱能药物（噻托溴铵），可缓解气道痉挛，改善通气。长期使用需注意药物对心脏、前列腺的影响，定期监测肺功能。
吸入糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松，适用于气道炎症明显者，常与支气管扩张剂联合使用。需注意口腔念珠菌感染风险，建议用药后漱口。
祛痰药：如乙酰半胱氨酸、氨溴索，帮助稀释痰液，改善排痰功能。肝肾功能不全者慎用，避免与其他药物相互作用。
抗生素：仅在急性加重合并感染时使用，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类，需根据痰培养结果选择敏感药物。避免长期滥用，防止耐药性。
非药物干预：戒烟、长期家庭氧疗（血氧饱和度＜88%时适用）、呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）、均衡营养（增加蛋白质摄入）和适度运动（如太极拳、散步），可延缓肺功能下降。
特殊人群注意事项：高龄老人需评估药物耐受性，优先选择吸入制剂减少全身副作用；合并高血压、糖尿病者需注意药物对血压、血糖的影响，定期监测指标。
