肺栓塞和肺血栓栓塞本质上是同一疾病的不同表述,肺血栓栓塞是肺栓塞最常见类型,由血栓阻塞肺动脉或其分支引起,二者均以急性呼吸循环障碍为主要表现。
定义与病理基础:肺栓塞是肺动脉或其分支被栓子阻塞的临床综合征,肺血栓栓塞特指血栓性栓子(如下肢深静脉血栓脱落)引发的栓塞,二者均为肺循环急性梗阻性疾病。
高危因素差异:
1.肺血栓栓塞(最常见):与深静脉血栓高度相关,长期卧床、手术史、肿瘤、静脉曲张等人群风险高。
2.非血栓性肺栓塞:如脂肪栓、羊水栓塞、空气栓塞等,与创伤、妊娠、潜水等场景相关。
临床表现:
- 共同症状:突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥,严重者休克。
- 体征差异:肺血栓栓塞可伴下肢肿胀、D-二聚体升高;非血栓性栓塞可能有相应诱因(如骨折、分娩)。
诊断与治疗:
- 诊断:均需结合D-二聚体、CT肺动脉造影等检查,肺血栓栓塞首选抗凝治疗,非血栓性栓塞需针对栓子类型处理(如空气栓塞需高压氧)。
特殊人群注意事项:
- 孕妇:易发生羊水栓塞,需加强产前监测;
- 老年人:抗凝治疗需评估出血风险;
- 儿童:罕见但病情进展快,需紧急干预。



