髌骨粉碎性骨折治疗需结合骨折类型、关节面完整性及患者年龄等因素，手术治疗为主，术后早期康复训练为辅。
一、无移位或轻微移位骨折
若关节面平整且无明显移位，可采用保守治疗，如长腿石膏托固定4~6周，期间定期复查X线评估愈合情况。老年患者或合并骨质疏松者需警惕移位风险，建议密切监测。
二、明显移位或关节面不平整骨折
此类骨折通常需手术治疗，常用术式包括克氏针张力带固定、空心螺钉内固定或髌骨爪固定，目的是恢复关节面平整与髌骨稳定性。手术需在伤后24~48小时内完成，以减少肿胀影响。
三、合并严重软组织损伤骨折
若骨折合并皮肤破裂、血管神经损伤，需优先处理软组织，采用外固定架临时固定，待软组织条件改善后二期手术。糖尿病患者需严格控制血糖，预防伤口感染。
四、老年患者特殊处理
老年患者建议选择微创固定方式，缩短卧床时间，降低深静脉血栓风险。术后早期可在康复师指导下进行直腿抬高训练，避免股四头肌萎缩。
五、康复训练要点
术后1~2周可开始股四头肌等长收缩训练，4周后逐步过渡到膝关节屈伸练习。年轻患者可适当增加训练强度，老年患者需避免过度活动，防止内固定松动。
