脊柱骨折治疗需依据损伤程度、稳定性及患者全身状况综合决策。新鲜骨折（3周内）以手术复位固定为主，陈旧性骨折（超过3周）多需手术重建或保守治疗，合并神经损伤或严重不稳者优先手术干预。
一、稳定性骨折（无神经损伤、椎体压缩<1/3）
以保守治疗为主，包括卧床休息（2~3个月）、支具固定（如胸腰段支具）及止痛药物对症处理。老年骨质疏松性骨折可联合抗骨质疏松治疗，如双膦酸盐类药物。
二、不稳定性骨折（椎体压缩>1/3、关节突关节脱位）
需手术治疗，常用术式包括前路减压融合术、后路椎弓根螺钉内固定术及微创经皮螺钉固定术。手术目的为恢复脊柱序列、稳定椎体并解除神经压迫。
三、合并神经损伤者
需尽早手术（黄金时间窗6~8小时内），行减压术（如椎板减压）联合内固定，必要时植骨融合。术后需配合神经营养药物及康复训练，如肢体功能锻炼、物理治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童患者以保守治疗为主，避免长期卧床，强调早期康复训练；老年患者需评估心肺功能，选择创伤小的术式，同时控制基础疾病（如糖尿病、高血压）；孕妇患者优先保守治疗，必要时采用外固定架固定，避免药物对胎儿影响。
