胎儿溶血是指胎儿红细胞被母体抗体破坏引发的免疫性溶血，常见于母婴血型不合（如ABO或Rh血型不合），严重时可致胎儿贫血、水肿甚至死亡。
一、ABO血型不合溶血病
多见于母亲O型、胎儿A/B型，母亲孕期接触胎儿红细胞后产生抗A/B抗体，通过胎盘进入胎儿体内，引发红细胞破坏。多数新生儿仅表现为轻度黄疸，极少需换血治疗。
二、Rh血型不合溶血病
母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时，母体首次接触胎儿红细胞后产生抗D抗体，再次妊娠时抗体快速增殖，大量破坏胎儿红细胞。可能导致胎儿严重贫血、心力衰竭，需提前监测抗体效价，必要时干预。
三、其他罕见溶血病
包括MN血型系统不合、Lewis血型不合等，发生率极低，临床表现与ABO/Rh类似但程度较轻。
四、诊断与监测
孕期通过血型检测、抗体效价测定（如Rh血型不合检测抗D抗体）、超声检查（监测胎儿水肿、贫血）等手段早期诊断，必要时提前干预。
五、特殊人群注意事项
Rh阴性孕妇需在孕28周、34周及产后72小时内注射抗D免疫球蛋白，预防抗体产生；O型血孕妇建议在孕24~28周及产后72小时内检测抗体效价，高风险者需密切监测。
