佝偻病激期主要表现为骨骼改变、肌肉松弛、神经精神症状及血生化异常，通常发生在6个月~2岁婴幼儿。
骨骼改变：颅骨软化多见于3~6月婴儿，表现为按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样弹性感；方颅常见于7~8月以上婴儿，额骨和顶骨中心增厚隆起；肋骨串珠因肋骨骨骺端肥大形成钝圆形隆起，以第7~10肋明显；手镯、足镯见于6月以上儿童，手腕、脚踝处骨骼肥厚；鸡胸或漏斗胸因肋骨和肋软骨发育异常导致胸廓畸形，严重时影响心肺功能。
肌肉松弛：全身肌肉力量减弱，患儿坐、立、行等运动发育迟缓，腹肌张力低致腹部膨隆呈蛙腹状，易发生呼吸道感染。
神经精神症状：因钙磷代谢紊乱和神经兴奋性增高，患儿出现夜惊、多汗（与室温无关）、烦躁不安，严重时可因脑损伤导致智力发育迟缓。
血生化异常：血清25-(OH)D3水平显著降低，血钙、血磷下降，碱性磷酸酶升高，长骨X线显示骨骺端增宽、临时钙化带消失、骨干密度减低。
特殊人群注意事项：早产儿、双胎或低出生体重儿因先天储备不足，需提前补充维生素D；母乳喂养婴儿易因母亲营养不足患病，需加强母亲营养指导；长期居家、缺乏户外活动的儿童应增加维生素D摄入。
