腰椎穿刺术步骤一般包括术前准备、体位摆放、穿刺点定位、进针操作及术后处理，整个过程需严格无菌操作，平均耗时约15~30分钟。
术前准备：需评估患者凝血功能、血小板计数，避免出血风险。对焦虑患者可适当镇静，儿童需家长签署知情同意书并约束固定。
体位摆放：成人多取侧卧位，背部与床面垂直，头向胸前弯曲，双手抱膝紧贴腹部，使椎间隙增大；儿童采用类似体位，必要时可在腰部下方垫枕调整。
穿刺点定位：通常选择第3~4腰椎间隙（L3-L4），以髂后上棘连线与脊柱中线交点为标记，成人此点位于L4-L5水平，儿童因脊柱发育特点可能需调整。
进针操作：严格消毒铺巾后，局部麻醉逐层浸润，使用腰椎穿刺针垂直进针，突破黄韧带时有落空感，成人进针深度约4~6cm，儿童约2~4cm，见脑脊液流出后固定针芯。
术后处理：拔除针芯后缓慢放液，测压后留取标本，术毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布并按压止血，患者需去枕平卧4~6小时，避免头痛或脑疝风险。
特殊人群注意事项：老年患者因骨质疏松，需降低进针角度；凝血功能障碍者需术前纠正指标；孕妇应避免在孕早期或晚期操作；儿童需专人看护，防止躁动导致损伤。
