牙槽全烂了需根据剩余牙槽骨条件、全身状况及修复需求制定方案。若剩余骨量充足且无感染,可通过种植修复;骨量不足或感染时,需先进行植骨或控制炎症,再考虑修复手段。
一、种植修复:
适用于剩余牙槽骨高度和宽度足够(≥5mm×8mm)、无严重牙周病的患者。需通过术前CT评估骨条件,植入种植体后等待骨结合(约3-6个月),再行牙冠修复。
二、活动义齿:
适用于骨量不足或全身状况不佳者。通过基托和卡环固定,无需手术,但异物感较强,咀嚼效率较低。需定期复查调整,避免长期压迫剩余软组织。
三、骨增量手术:
骨量不足时,可采用自体骨移植(如髂骨)、人工骨或生物膜引导骨再生技术,增加骨量后再行种植。糖尿病患者需血糖控制稳定(空腹<7.0mmol/L),吸烟者需提前戒烟2周以上。
四、全口种植覆盖义齿:
无牙颌患者可采用4-6颗种植体支持覆盖义齿,通过磁性附着体或球帽固位,兼具稳定性与舒适性。需注意口腔卫生维护,避免种植体周围炎。
五、特殊人群注意:
糖尿病患者需术前3个月控制血糖,避免感染风险;老年人骨代谢较慢,需延长愈合时间;儿童牙槽骨未发育完全,暂不考虑种植,优先保守治疗。