双肺间质性纤维化是一种以肺间质进行性纤维化、肺泡结构破坏为特征的慢性肺部疾病,病程通常呈进行性加重,最终可能导致呼吸功能严重受损。
病因分类:
1.特发性肺纤维化:病因不明,多见于中老年人群,男性略多于女性,与吸烟、环境暴露及遗传因素相关。
2.继发性肺纤维化:由其他疾病或因素引起,如结缔组织病(类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、药物损伤(胺碘酮等)、长期吸烟或空气污染暴露。
3.遗传性肺纤维化:罕见,与基因突变相关,如特发性肺纤维化伴早发性纤维化(IPF),多见于年轻患者,常有家族史。
临床表现:
主要表现为进行性呼吸困难、干咳、活动耐力下降,晚期可出现杵状指、发绀及呼吸衰竭。部分患者可闻及双肺Velcro啰音。
治疗原则:
1.药物治疗:以抗纤维化药物(如吡非尼酮、尼达尼布)为主,需在医生指导下使用。
2.非药物干预:戒烟、避免呼吸道感染、氧疗、肺康复训练及营养支持。
特殊人群注意事项:
老年患者:需定期监测肺功能,避免使用肾毒性药物。
孕妇/哺乳期女性:抗纤维化药物可能对胎儿/婴儿有风险,需严格评估。
儿童:罕见,若为遗传性病例,需进行遗传咨询和家庭筛查。