灰指甲是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板及甲下组织引起的甲部病变，病程通常持续数月至数年，具有传染性。
1.浅表型：常见于脚趾甲，表现为甲板表面出现浑浊、点状或不规则白色斑点，逐渐扩大融合，甲板表面粗糙无光泽，无明显增厚，真菌易侵犯甲板浅层，多见于女性及长期穿不透气鞋者。
2.远端侧位甲下型：最常见类型，先从甲板远端或侧缘开始，甲板增厚、变色（黄褐至灰黑色），甲下堆积角质碎屑，甲板与甲床分离，甲板表面凹凸不平，多见于中年男性、糖尿病患者及免疫力低下者。
3.近端甲下型：真菌从甲板近端侵入，表现为甲板近端或甲根部出现白色斑点或条纹，逐渐向甲板中央扩展，甲板增厚、变脆，常伴甲沟炎，多见于长期接触水或免疫功能低下者。
4.全甲营养不良型：多由前三种类型未及时治疗发展而来，整个甲板被破坏，呈灰黄、灰褐色，甲板与甲床完全分离，甲床增厚、粗糙，甲板萎缩、脱落，多见于老年人、糖尿病足患者及免疫缺陷者。
特殊人群注意事项：儿童患者应优先选择温和的局部护理方法，避免使用强效抗真菌药物；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药；糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查足部，避免因循环障碍加重感染风险。
