耳膜穿孔不修补的后果取决于穿孔大小、位置及时间，短期内可能出现听力下降、反复感染风险增加，长期可能导致胆脂瘤形成或中耳结构不可逆损伤。
1.短期影响：听力下降与感染风险
小穿孔（<3mm）若位于鼓膜中央，可能因声波传导受阻导致轻度传导性听力下降；若穿孔靠近边缘或较大，听力损失更明显。同时，穿孔使中耳腔与外界直接相通，易引发外耳道炎、中耳炎反复发作，尤其在游泳、洗澡时进水后，感染概率显著升高。
2.长期风险：中耳结构与胆脂瘤
长期不修补的鼓膜穿孔可能导致听骨链暴露或损伤，进一步加重听力下降。若穿孔长期未愈合，中耳黏膜反复炎症刺激可能形成胆脂瘤，侵蚀周围骨质，引发面瘫、颅内感染等严重并发症。
3.特殊人群注意事项
儿童患者需警惕反复感染对语言发育的影响，建议尽早评估听力干预必要性；老年患者因免疫力较弱，感染风险更高，需更积极监测。孕妇若穿孔合并感染，需避免感染扩散风险，及时就医。
4.干预建议
对于小穿孔（<3mm）且无反复感染史者，可观察3个月，期间保持耳道干燥，避免用力擤鼻；若穿孔持续不愈或听力损失加重，需通过手术修补（如鼓膜成形术）恢复中耳功能。
