颈椎骨折是颈椎椎体骨质连续性中断,多因高能量创伤(如车祸、高处坠落)引发,少数源于骨质疏松性椎体压缩骨折。
按损伤部位分:
1.颈椎椎体骨折:常见于C5-C7节段,年轻患者多为高能量损伤,老年人可能因轻微外力诱发。
2.颈椎附件骨折:包括椎弓根、椎板等结构断裂,常伴随椎体骨折,多由轴向压缩或旋转暴力导致。
3.寰枢椎骨折脱位:寰椎(C1)或枢椎(C2)骨折,尤其Hangman骨折(枢椎椎弓骨折),儿童常因坠落伤,成人可因交通意外。
治疗原则:
1.稳定型骨折:无神经压迫,但需制动。儿童可采用颈托固定4-6周,成人通常8-12周,期间需定期复查影像学。
2.不稳定型骨折:伴神经损伤或椎体移位,需手术治疗。手术方式包括前路减压融合、后路固定等,术后仍需康复训练。
3.骨质疏松性骨折:以抗骨质疏松药物(如双膦酸盐类)联合椎体成形术为主,同时加强营养与跌倒预防。
特殊人群注意:
儿童:避免颈部过度活动,固定期间需监测生长发育,防止颈椎畸形。
老年人:预防跌倒,定期筛查骨密度,骨折愈合期间需加强营养支持,预防并发症。
孕妇:需在多学科协作下选择保守或手术治疗,优先考虑母婴安全。



