哮喘主要分为四种类型:儿童早发性(<3岁起病)、成人迟发性(>3岁起病)、嗜酸性粒细胞型(以嗜酸性粒细胞升高为特征)、非嗜酸性粒细胞型(无明显嗜酸性粒细胞升高)。
1.儿童早发性哮喘
多见于婴幼儿,常与过敏体质相关,如湿疹、过敏性鼻炎病史,多在感冒后诱发喘息,部分随成长缓解或发展为持续性哮喘。
2.成人迟发性哮喘
首次发病年龄多>3岁,常与既往过敏史无关,可能因职业暴露粉尘、化学物质等因素诱发,症状以胸闷、咳嗽为主,夜间发作更明显。
3.嗜酸性粒细胞型哮喘
占哮喘病例20~30%,血液嗜酸性粒细胞>300/μl,气道炎症以嗜酸性粒细胞浸润为主,对糖皮质激素反应良好,常合并鼻息肉、鼻窦炎。
4.非嗜酸性粒细胞型哮喘
无明显嗜酸性粒细胞升高,可能以中性粒细胞浸润为主,对吸入糖皮质激素反应欠佳,易受呼吸道感染或运动刺激诱发,老年患者比例较高。
特殊人群注意事项
儿童:避免接触毛绒玩具、尘螨,定期监测肺功能,优先使用雾化吸入治疗。
孕妇:需规范控制症状,避免孕期急性发作,产后避免母乳喂养期间自行停药。
老年患者:注意合并高血压、心脏病风险,避免使用β受体阻滞剂类降压药诱发哮喘。



