牙齿坏到什么程度不能补，主要取决于龋坏深度、牙齿剩余结构完整性及牙髓受累情况。当龋坏深入牙本质深层、接近或穿通牙髓，或牙齿大部分缺损、剩余组织无法支撑修复体时，可能无法保留。
一、龋坏达牙本质深层且累及牙髓
若龋坏已深入牙本质深层，接近或穿通牙髓，牙髓可能已受感染或不可逆炎症。此时补牙无法恢复牙髓活力，需根管治疗，若剩余牙体组织太少，可能需拔除。
二、牙齿大部分缺损无修复价值
当牙齿因龋坏或外伤导致大部分牙冠缺失，剩余牙体组织无法支撑补牙材料或牙冠，即使勉强修复也易脱落，长期预后差，可能需拔除后考虑种植或其他修复方式。
三、牙齿严重松动或牙槽骨吸收过多
若牙齿因龋坏导致严重松动，或牙槽骨吸收过多（超过根长1/2），牙齿已失去保留价值，强行补牙无法恢复咀嚼功能，反而可能引发感染或疼痛，应考虑拔除。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者、免疫功能低下者及老年人，即使龋坏程度看似可补，也需更谨慎评估，避免因修复后感染风险高影响愈合，建议优先控制基础疾病后再处理。
儿童乳牙若龋坏严重波及牙髓，需评估是否影响恒牙胚，必要时可考虑拔除，但需遵循“尽量保留”原则，避免影响颌骨发育和恒牙萌出方向。
