佝偻病激期表现主要发生在6月龄至2岁婴幼儿,因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,骨骼系统出现典型改变,同时伴随神经精神症状。
骨骼改变:颅骨软化(3-6月龄婴儿多见,按压枕顶或额骨中央有乒乓球样弹性感);方颅(7-8月龄以上,额骨和顶骨中心增厚隆起);肋骨串珠(7-10月龄,肋骨与肋软骨交界处呈钝圆形隆起,上下排列如串珠);手镯/足镯(6月龄以上,手腕、脚踝处骨骼肥厚形成环状隆起);鸡胸/漏斗胸(1岁左右,肋骨外翻或胸骨前凸凹陷,影响心肺功能);O型腿/X型腿(1岁后站立行走,下肢骨骼变形,严重者影响步态)。
神经精神症状:早期烦躁、夜惊、多汗(与室温无关,汗液刺激头皮致婴儿摇头擦枕形成枕秃),严重时因肌肉松弛出现头后仰、脊柱侧弯或扁平骨盆。
血生化异常:血清25-(OH)D显著降低,血钙/血磷比值<30,碱性磷酸酶升高,长骨X线显示骨骺端增宽、临时钙化带消失、骨干弯曲变形。
特殊人群注意:早产儿、双胎婴儿需提前补充维生素D;人工喂养儿(配方奶钙磷比例不适宜)应加强监测;长期室内活动、肤色较深(黑色素影响维生素D合成)或母乳喂养未及时添加辅食者风险更高,建议每日补充维生素D至2岁,高危儿遵医嘱延长。



