耳鸣伴有耳聋的主要原因多与内耳及听觉通路损伤相关，常见于年龄增长导致的听觉系统退化、长期噪音暴露、耳部感染及某些全身性疾病（如高血压、糖尿病）的并发症。
年龄相关的退行性改变
随着年龄增长，内耳毛细胞数量减少，听神经功能逐渐衰退，60岁以上人群约30%-50%会出现此症状，常伴随高频听力下降。
噪音暴露损伤
长期职业性噪音（如工厂工人）或娱乐性噪音（如耳机使用）可引发耳蜗毛细胞退变，80%以上长期暴露者会合并耳鸣与听力损失，且高频听力损失更明显。
耳部感染与炎症
中耳炎、内耳炎等感染性疾病可破坏中耳结构或引发迷路炎，急性期出现传导性或混合性听力下降，慢性期可能转为永久性听力损伤并伴随持续性耳鸣。
全身性疾病影响
高血压、糖尿病等代谢性疾病会加速内耳血管硬化，导致内耳供血不足，约25%-30%患者会因此出现渐进性听力下降及搏动性耳鸣，尤其在血糖控制不佳时症状加重。
特殊人群注意事项
儿童患者需警惕先天性耳聋或药物性耳毒性（如氨基糖苷类抗生素），应避免不必要的耳毒性药物使用；老年患者需定期监测血压、血糖，控制基础疾病以延缓听力退化；孕期女性若患妊娠高血压综合征，可能增加胎儿听力损伤风险，需及时干预。
