跟骨牵引的操作步骤包括：患者取侧卧位或仰卧位，消毒铺巾后，在跟骨后下方穿入克氏针，连接牵引装置，根据病情调整牵引重量（通常5~10kg），维持肢体轴线对齐。
一、术前准备
需评估患者全身状况，排除牵引禁忌证（如严重凝血障碍），向患者及家属说明操作目的和配合要点。
二、体位与消毒
患者取仰卧位，患侧下肢外旋，跟骨处皮肤消毒，铺无菌巾，局部麻醉后标记进针点（跟骨后下方，内外踝连线中点下方）。
三、克氏针穿入
用骨钻钻孔后，将克氏针（直径2~3mm）从标记点垂直穿入，确保针尖穿透对侧皮肤，针尾外露长度约5cm。
四、牵引装置连接
将克氏针与牵引弓连接，通过牵引绳、滑轮系统悬挂重量，调整重量至患者无痛且肢体轴线维持中立位，固定牵引绳防止滑脱。
五、术后护理
每日检查针孔有无红肿渗液，用碘伏消毒针道，避免牵引重量突然变化；定期X线复查调整位置，维持有效牵引至骨折复位或手术时机。
特殊人群提示
- 儿童：需严格控制牵引重量（通常不超过体重的1/10），避免过度牵引导致骨骺损伤；
- 老年人：注意监测心功能，避免长时间牵引引发血栓风险，可预防性使用抗凝药物；
- 糖尿病患者：加强血糖监测，针道感染风险较高，需严格无菌操作。
