卡肺(卡氏肺孢子菌肺炎)常见于免疫功能低下人群,如艾滋病患者、器官移植受者及长期使用免疫抑制剂者,典型表现为渐进性呼吸困难、干咳、发热及低氧血症,病情进展快,若不及时干预可危及生命。
卡肺的临床表现因免疫状态不同而有差异。免疫功能严重受损者(如CD4+T淋巴细胞<200/μL的艾滋病患者),初期表现为活动后气短、干咳,随病情进展出现静息时呼吸困难、发绀,发热多为低热至中度发热,部分患者伴体重下降、乏力。
卡肺在免疫功能相对较好的人群(如实体器官移植术后短期使用激素者),症状可能较轻且隐匿,以慢性干咳、进行性呼吸困难为主,发热不明显,易被原发病症状掩盖,需警惕早期识别。
卡肺的肺部体征多不典型,部分患者可闻及双肺底湿啰音,病程后期因严重低氧血症出现杵状指(趾)。影像学检查显示双肺弥漫性磨玻璃影、网格影或实变影,以中下肺野为主,需结合血气分析(PaO2<70mmHg或肺泡动脉氧分压差>35mmHg)辅助诊断。
特殊人群需高度重视卡肺风险。艾滋病患者应定期监测CD4+T淋巴细胞计数,当计数<200/μL时需预防性用药;器官移植受者需严格遵医嘱调整免疫抑制剂剂量;孕妇及老年人免疫功能相对低下,感染后病情进展更快,需尽早排查。



