慢性盆腔炎诊断需结合病史(≥3个月下腹不适)、妇科检查(子宫压痛或附件增厚)、影像学(超声见盆腔积液或包块)及实验室指标(白细胞升高或C反应蛋白异常)。
1.病史与症状分类
反复发作型:反复下腹坠痛、腰骶部酸痛,经期或劳累后加重,伴月经异常(经量多、经期延长)。
隐匿进展型:无明显急性发作史,逐渐出现持续性隐痛,性交后或排便时疼痛加剧。
2.检查指标与方法
妇科超声:主要显示盆腔积液、输卵管增粗或包块,排除卵巢囊肿等病变。
腹腔镜检查:金标准,可直接观察盆腔粘连、充血及输卵管形态。
3.鉴别诊断要点
需排除子宫内膜异位症(痛经更显著)、卵巢囊肿(超声可区分)、结核性盆腔炎(低热、盗汗等结核症状)。
4.特殊人群注意事项
性活跃女性:需结合性传播疾病筛查(如衣原体、淋病);
老年女性:警惕恶性肿瘤(如卵巢癌),需结合肿瘤标志物检查;
孕妇:避免侵入性检查,优先保守治疗。
5.治疗原则
以抗生素(如头孢类、甲硝唑)控制感染,配合物理治疗(超短波、中药灌肠);
反复发作或形成包块者需手术治疗(如腹腔镜粘连松解术)。
6.预防建议
固定性伴侣,减少高危性行为;
经期避免盆浴、性生活;
及时治疗下生殖道感染(如宫颈炎、阴道炎)。



