肺结节不是肺结核病，二者性质、病因及影像学表现存在本质区别。
一、定义与性质
肺结节是肺部CT或胸片发现的直径≤3cm的局灶性病灶，可为良性（如错构瘤、炎性结节）或恶性，病因复杂。肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，以肺部结核病灶为核心，具有传染性。
二、病因差异
良性结节常见于长期吸烟、空气污染、既往肺部感染愈合后遗留的瘢痕组织；恶性结节与吸烟、家族遗传、长期接触有害物质等因素相关。肺结核由结核杆菌感染，通过呼吸道飞沫传播，具有明确的传染性。
三、影像学特征
肺结节CT表现多样，可呈实性、磨玻璃或混杂密度，边界清晰或模糊；肺结核病灶常位于上叶尖后段或下叶背段，多伴有钙化、空洞形成，且常呈多形性改变（同时存在渗出、增殖、干酪样坏死等）。
四、诊断与治疗
肺结节需结合CT随访、肿瘤标志物、穿刺活检等明确性质，多数良性结节无需特殊治疗，定期复查即可；恶性结节需手术、放化疗等干预。肺结核需通过痰涂片、结核菌素试验确诊，采用异烟肼、利福平等抗结核药物规范治疗。
五、特殊人群注意事项
老年人、糖尿病患者、免疫力低下者需警惕恶性结节或结核扩散风险，建议缩短随访周期；儿童肺结核多为原发性，需在专科医生指导下规范治疗，避免自行停药。
