怀疑肺癌需通过影像学检查、病理诊断等综合手段确诊。影像学检查发现可疑结节或肿块后，需进一步进行病理活检明确性质，同时结合肿瘤标志物、基因检测等辅助诊断。
影像学检查
胸部低剂量CT是初步筛查肺癌的主要手段，可发现直径≥5mm的肺内结节或肿块。若CT发现肺内结节直径≥8mm、形态不规则（如分叶状、毛刺征）或伴有胸膜牵拉，需高度警惕肺癌可能。
病理活检
病理诊断是确诊肺癌的金标准。常用的活检方式包括支气管镜检查（适用于中央型肺癌）、经皮肺穿刺活检（适用于周围型肺癌）及胸腔镜活检（适用于疑难病例）。活检组织需通过显微镜观察细胞形态，明确是否存在癌细胞。
肿瘤标志物检测
血液中癌胚抗原、细胞角蛋白19片段等肿瘤标志物升高，可能提示肺癌风险，但需结合影像学和病理结果综合判断，不能单独作为诊断依据。
基因检测
对于疑似肺癌患者，建议进行EGFR、ALK等基因突变检测，有助于指导靶向治疗。尤其对于无吸烟史、年轻患者，基因检测可提供个性化治疗方向。
特殊人群注意事项
长期吸烟者（≥20年吸烟史）、有肺癌家族史者，即使无明显症状，也建议每年进行胸部CT筛查。老年患者若出现不明原因咳嗽、咯血，需缩短检查间隔。儿童肺癌罕见，但有家族遗传病史者需加强关注。
