不来月经的原因多样，需先明确病因。青春期初潮后1年内或围绝经期前1-2年月经不规律属正常，其他情况可在医生指导下用孕激素类药物（如黄体酮）或雌孕激素序贯治疗，必要时需检查激素水平或子宫情况。
一、生理性因素
青春期初潮后1-2年月经周期不规律属正常，围绝经期（45~55岁）月经逐渐减少直至停止，无需用药干预，通过调整生活方式缓解焦虑即可。
二、病理性因素
1.内分泌失调：多囊卵巢综合征（PCOS）或甲状腺功能异常需用短效避孕药或甲状腺素调节，需先查激素六项和甲状腺功能。
2.子宫疾病：宫腔粘连或子宫内膜薄需宫腔镜检查，术后用雌激素促进内膜生长。
3.药物影响：长期用抗抑郁药或激素类药物可能导致月经推迟，停药后观察或调整用药方案。
三、特殊人群提示
生育期女性需先排除怀孕，若月经推迟超过7天且未孕，可在医生指导下短期用孕激素催经。
儿童及青少年月经初潮后2年内紊乱，优先通过运动、饮食调整，避免滥用激素类药物。
围绝经期女性月经紊乱伴随潮热、失眠时，可补充钙剂和维生素D，严重时需就医评估激素替代治疗。
四、非药物干预
保持规律作息，避免熬夜，减少咖啡因摄入，每周运动3-5次，体重过轻或肥胖者需调整饮食结构，体脂率维持在20%~30%为宜。
