肺气肿是终末细支气管远端肺组织的弥漫性过度充气、肺泡壁破坏，常见于长期吸烟人群，肺功能呈进行性下降；肺大疱是局部肺泡壁破裂融合形成的局限性含气囊腔，多由局部炎症或结构薄弱引起，破裂可致气胸。
1.病理本质
肺气肿为弥漫性肺泡结构破坏，肺组织弹性减退，肺容积异常增大；肺大疱是局部肺泡壁破裂融合形成的孤立性囊腔，直径通常＞1cm，可单发或多发。
2.发病机制
肺气肿主要因长期慢性炎症（如吸烟、空气污染）导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡，肺泡壁逐渐破坏；肺大疱多继发于局部病变（如肺炎、肺结核）或先天性结构薄弱，局部肺泡压力增高致破裂融合。
3.临床表现
肺气肿早期无症状，随病情进展出现慢性咳嗽、咳痰、活动后气促；肺大疱较小者无症状，较大或破裂时突发胸痛、呼吸困难，需紧急处理。
4.影像学特征
肺气肿在CT上表现为弥漫性低密度区，肺纹理稀疏；肺大疱则为边界清晰的薄壁含气空腔，常位于肺表面或肺内局部区域。
5.治疗原则
肺气肿以综合管理为主，包括戒烟、支气管扩张剂、氧疗及肺康复训练；肺大疱无症状者定期观察，破裂或压迫周围组织时需手术切除。
特殊人群提示：老年吸烟者、长期粉尘暴露者为高危人群，需定期肺功能检查；儿童肺大疱多与先天性发育异常相关，需尽早干预。
