支气管扩张咯血的治疗需根据咯血量分级处理，少量咯血以药物止血和抗感染为主，中大量咯血需住院监测并考虑介入或手术治疗。
一、少量咯血（每日＜100ml）
1.药物止血：可使用氨甲环酸等止血药物，需在医生指导下使用。
2.抗感染治疗：支气管扩张常合并感染，需根据痰液培养结果选择敏感抗生素。
3.体位引流：患者取患侧卧位，避免血液吸入健侧肺部。
二、中量咯血（每日100~500ml）
1.药物治疗：除止血药物外，可短期使用垂体后叶素，但高血压、冠心病患者慎用。
2.介入治疗：支气管动脉栓塞术是有效方法，适用于药物治疗无效或反复咯血者。
3.支持治疗：卧床休息，避免情绪紧张，维持水电解质平衡。
三、大量咯血（每日＞500ml）
1.紧急处理：保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时气管插管。
2.手术治疗：对于反复大咯血且药物、介入治疗无效者，可考虑肺叶或肺段切除术。
3.特殊人群：老年患者需密切监测心功能，避免液体过量；儿童患者应优先考虑支气管动脉栓塞，避免手术创伤。
四、长期管理
1.预防感染：戒烟，接种流感和肺炎疫苗，减少呼吸道感染风险。
2.呼吸康复：适当进行呼吸训练，改善肺功能。
3.定期随访：每3~6个月复查胸部CT，评估支气管扩张程度及咯血风险。
