腋下异味（腋臭）主要由腋窝汗腺分泌异常及细菌分解汗液产生异味引起，常见于青春期人群或有家族遗传史者。
1.腋窝大汗腺分泌旺盛：腋窝存在顶泌汗腺（大汗腺），青春期后激素水平变化刺激其分泌，汗液中含蛋白质、脂质等成分，易被皮肤表面细菌分解产生不饱和脂肪酸等异味物质，尤其在夏季或运动后更明显。
2.细菌分解作用：腋窝皮肤表面定植的葡萄球菌、棒状杆菌等细菌会分解汗液中的有机物质，产生挥发性脂肪酸、氨等异味成分，细菌繁殖与汗液分泌量正相关，闷热环境下更易加重异味。
3.遗传因素影响：腋臭具有明显家族遗传倾向，若父母一方或双方有腋臭，子女患病风险显著增加，遗传方式可能与特定基因表达调控汗腺功能有关，遗传者通常在青春期后症状开始显现。
4.生活习惯与环境因素：长期食用辛辣刺激性食物、吸烟、饮酒等可能影响汗液成分；腋窝清洁不到位、衣物不透气（如化纤材质）、运动后未及时清洁等，会导致细菌滋生与异味累积，女性因激素波动及汗腺分布特点，青春期后发生率略高于男性。
5.特殊人群注意事项：儿童（<12岁）一般无需过度干预，青春期前异味多随年龄增长自然减轻；孕妇因激素变化可能加重症状，需注意局部清洁；糖尿病患者因皮肤代谢异常易继发感染，异味可能更复杂，需优先控制基础疾病。
