肺炎首选用药需根据病原体类型、病情严重程度及特殊人群调整。细菌性肺炎首选β-内酰胺类抗生素（如阿莫西林），病毒性肺炎以对症支持为主，支原体肺炎可选大环内酯类（如阿奇霉素）。
一、细菌性肺炎
首选β-内酰胺类抗生素，覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌。合并青霉素过敏者可换用大环内酯类（如阿奇霉素）或喹诺酮类（如左氧氟沙星），但需注意18岁以下儿童慎用喹诺酮类。
二、病毒性肺炎
以对症治疗为主，如发热时用对乙酰氨基酚退热。需警惕流感病毒感染，可早期使用奥司他韦（发病48小时内效果最佳），但普通感冒病毒引起的肺炎无需抗病毒药物。
三、支原体/衣原体肺炎
首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），疗程通常5-7天。儿童患者若对大环内酯类耐药，可考虑呼吸喹诺酮类（如莫西沙星），但18岁以下人群需严格遵医嘱。
四、特殊人群用药
孕妇及哺乳期女性：首选青霉素类或头孢类，避免使用喹诺酮类（可能影响胎儿骨骼发育）和氨基糖苷类（有耳毒性风险）。老年人：优先选择副作用较小的头孢类，需监测肾功能。
五、非药物干预建议
保持室内通风，避免接触二手烟。卧床时适当抬高床头，促进痰液排出。儿童患者若出现持续高热（超过3天）、呼吸急促（＞50次/分钟），应立即就医，避免自行用药延误病情。
