腺病毒肺炎多见于6个月至2岁婴幼儿,表现为高热持续不退(38.5℃以上),伴咳嗽、喘息、呼吸困难,严重时出现呼吸急促(>50次/分钟)、发绀,肺部可闻及湿啰音。部分患儿可出现嗜睡、烦躁、呕吐、腹泻等全身症状,病程长(2~3周),易合并细菌感染。
高热表现:体温常达39℃以上,持续5~14天,抗生素治疗无效,需结合抗病毒治疗。婴幼儿体温调节中枢发育不完善,易因高热引发惊厥,需密切监测体温变化。
呼吸道症状:早期干咳为主,后期咳嗽加重伴喘息,严重时出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷),提示病情进展至中重度。早产儿、有先天性心脏病患儿症状更重,可能迅速发展为呼吸衰竭。
全身症状:婴幼儿可伴精神萎靡、拒食、尿量减少;年长儿可能出现头痛、肌痛。合并细菌感染时,外周血白细胞及中性粒细胞比例升高,需与细菌性肺炎鉴别。
肺部体征:早期肺部听诊呼吸音粗糙,后期可闻及固定湿啰音,部分患儿出现胸腔积液。X线胸片显示肺部多叶段受累,呈斑片状阴影或融合病灶,病程后期可见支气管肺炎或间质性肺炎表现。
特殊人群注意事项:早产儿、免疫功能低下者(如HIV感染、长期使用激素者)感染后易发展为重症,需尽早住院治疗。母乳喂养可增强婴幼儿免疫力,降低感染风险,患病期间应保证液体摄入,避免脱水。



