噪声性耳鸣治疗以早期干预和综合管理为主，需根据病程长短、听力损伤程度及症状严重度选择方案。病程<3个月以药物联合非药物干预为主，>3个月以改善生活方式和康复训练为核心，合并听力下降者需配合助听设备。
一、急性发作期（病程<3个月）
早期干预可通过改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）、神经营养剂（如甲钴胺）缓解症状。同时需严格避免噪声暴露，必要时短期使用糖皮质激素控制炎症反应。
二、慢性持续期（病程>3个月）
以综合康复为主，包括声治疗（如掩蔽疗法）、认知行为疗法（CBT）及耳鸣习服训练。药物仅作为辅助，可选用抗焦虑药（如丁螺环酮）或抗抑郁药（如舍曲林）缓解伴随症状。
三、合并听力损伤者
高频听力下降者需佩戴定制式助听器，通过放大环境声掩盖耳鸣。严重感音神经性听力损失可考虑人工耳蜗植入，但需评估整体听力功能及耳鸣匹配度。
四、特殊人群注意事项
儿童需优先采用行为干预（如游戏化听力训练），避免使用耳毒性药物；老年人应加强多学科协作，监测肝肾功能及药物相互作用；孕妇以非药物干预为主，必要时在医生指导下短期用药。
五、生活方式调整
规律作息、低盐饮食及适度运动可改善内耳血供。避免咖啡因、酒精及吸烟，减少血管收缩对耳鸣的刺激。工作环境需控制噪声<85分贝，定期进行听力筛查。
