中老年人骨质疏松需综合评估骨密度、骨折风险，优先通过生活方式干预（如补充钙和维生素D、规律运动），必要时药物治疗。
一、基础检查与风险评估
需通过双能X线骨密度检测明确骨量减少或骨质疏松程度，结合既往骨折史、脆性骨折风险评分（如FRAX）评估骨折概率，指导干预策略。
二、生活方式干预
1.营养补充：每日摄入钙800~1000mg（如牛奶、豆制品），维生素D 800~1000IU（促进钙吸收），必要时遵医嘱补充钙剂和活性维生素D制剂。
2.运动锻炼：选择负重运动（如快走、太极拳）和抗阻训练（如哑铃、弹力带），每周3~5次，每次30分钟，增强骨密度，改善平衡能力。
3.避免风险因素：戒烟限酒，控制咖啡、碳酸饮料摄入，减少跌倒风险（如家中加装扶手、改善照明）。
三、药物治疗
根据骨折风险分级（低/中/高），高风险人群可考虑抗骨质疏松药物（如双膦酸盐类），需经医生评估后开具处方，定期监测骨代谢指标。
四、特殊人群注意事项
绝经后女性需加强雌激素替代治疗的安全性评估；合并糖尿病、类风湿关节炎等慢性病者，需同步控制基础疾病，避免药物相互作用；肾功能不全者慎用某些药物，需调整剂量。
五、定期监测与随访
每年复查骨密度，每6个月评估跌倒风险，及时调整干预方案，确保治疗效果与安全性。
