牙发黑疼痛通常由龋齿（俗称虫牙）、牙髓炎或牙齿外伤导致牙体组织破坏、牙髓感染引起，需及时就医检查。
一、龋齿（蛀牙）
牙齿表面或邻面因细菌产酸腐蚀牙釉质、牙本质，形成黑色龋洞，进食或冷热刺激时疼痛。早期仅敏感，进展后疼痛加剧，需通过补牙修复，严重时可能需根管治疗。儿童、青少年及成人因口腔卫生不佳、甜食摄入多均易患病。
二、牙髓炎
龋齿或外伤致细菌侵入牙髓腔引发炎症，表现为自发性疼痛、夜间痛或咬合痛，牙体可能有深色龋坏或充填物。需根据炎症程度选择根管治疗或保存活髓治疗，若延误可能发展为根尖周炎，需拔牙。糖尿病患者、免疫力低下者风险更高。
三、牙齿外伤
外力撞击导致牙体缺损、牙髓暴露或出血，血液凝固后形成黑色瘀斑，伴随咬合痛或敏感。需尽快就医检查牙髓活力，轻度损伤可修复，严重时需根管治疗。儿童活泼好动、运动爱好者更易发生。
四、其他原因
牙冠修复材料（如银汞合金）老化或继发龋、牙颈部楔状缺损伴随色素沉着，也可能引起疼痛。长期吸烟、饮茶者牙面易着色，掩盖病变，需专业检查明确。
建议：发现牙黑疼痛后，避免冷热刺激和咀嚼硬物，尽快到正规医疗机构口腔科就诊，通过口腔检查、X线片等明确病因，及时治疗可避免病情恶化。日常需保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，定期洗牙。
