重症肺炎症状表现因个体差异及感染病原体不同而有差异，常见症状包括持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、精神萎靡等，部分患者可出现意识障碍或休克表现，需及时就医。
1.呼吸系统症状
高热常持续3天以上，伴随咳嗽加重、咳痰（可为黄脓痰或带血），严重时出现呼吸急促（成人静息状态下呼吸频率＞30次/分钟）、鼻翼扇动、口唇发绀。儿童患者可能出现拒食、喘息、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。
2.全身中毒症状
持续发热或体温骤降，伴乏力、精神差、食欲减退，婴幼儿可能出现嗜睡或烦躁交替。重症患者可出现感染性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少。
3.并发症相关症状
合并胸腔积液时出现患侧胸痛、呼吸困难加重；累及神经系统可出现头痛、意识模糊、抽搐；合并多器官功能障碍时，可能伴随少尿、黄疸、心律失常等。
4.特殊人群表现
老年患者症状可能不典型，仅表现为食欲差、意识模糊；糖尿病患者易发生高血糖危象；孕妇可能因缺氧导致胎动异常；免疫低下者（如肿瘤、长期激素使用者）易进展为重症，需警惕隐匿性感染。
5.诊断提示
若出现上述症状且经普通抗感染治疗3天无改善，或原有基础疾病加重，应尽快到医疗机构完善血常规、胸部CT、血气分析等检查，明确病原体（如肺炎链球菌、流感病毒等），及时启动针对性治疗。
