不来月经（月经稀发或闭经）需先明确是否为生理性（如青春期初潮后1~2年、妊娠期、哺乳期）或病理性。若超过3个月未来潮，或伴随其他症状，需及时就医排查原因。
一、青春期女性（13~18岁）
初潮后1~2年内月经不规律属正常，因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟。若超过16岁未初潮，或初潮后连续3个月无月经，需排查先天性发育异常（如处女膜闭锁、生殖道畸形）或内分泌疾病（如甲状腺功能异常）。
二、育龄期女性（18~45岁）
有性生活者需优先排除妊娠（包括宫外孕）。无妊娠者可能因多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）或子宫内膜异位症等导致。长期精神压力、过度节食、剧烈运动也会影响月经周期。
三、围绝经期女性（45~55岁）
月经逐渐减少至停止，若45岁后连续1年无月经，属自然绝经。若提前至40岁前出现闭经，可能提示卵巢早衰，需检查激素水平。
四、特殊情况与建议
若月经推迟且有性生活，建议用早孕试纸检测或就医查HCG。长期月经异常者需进行妇科超声、性激素六项（月经第2~4天检测）、甲状腺功能等检查。治疗以病因治疗为主，如PCOS需调整生活方式+药物促排卵，高泌乳素血症需药物降泌乳素。青少年患者避免滥用激素类药物，优先通过运动、营养改善体质。
