化脓性扁桃体炎的治疗药物选择需根据病原体类型及患者情况决定，病毒感染以对症支持为主，细菌感染（尤其是链球菌）需抗生素治疗，用药后24~48小时症状应改善，无改善需复诊。
一、病毒性化脓性扁桃体炎
病毒感染占比约50%，无需抗生素，以非药物干预为主：充分休息、多饮水、温盐水含漱缓解咽痛，体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，用药前需确认无药物过敏史。
二、细菌性化脓性扁桃体炎
链球菌感染（如A组β溶血性链球菌）需抗生素：首选青霉素类（如阿莫西林），对青霉素过敏者可选用头孢类（如头孢克洛），疗程10天以降低复发风险。需注意儿童及孕妇用药禁忌，孕妇需在医生指导下选择安全药物。
三、特殊人群用药注意
儿童患者需按年龄调整剂量，避免使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育）；老年人及免疫功能低下者需警惕耐药菌感染，建议用药前做咽拭子培养及药敏试验。
四、非药物辅助治疗
发热期间保持室内湿度40%~60%，避免辛辣刺激饮食，可用含漱液（如复方氯己定）清洁口腔；扁桃体周围脓肿风险患者需及时就医，避免自行用药延误治疗。
五、何时需就医
持续高热超过48小时、呼吸困难、吞咽困难加重、皮疹或关节痛时，需立即前往医疗机构。治疗期间密切观察症状变化，定期复查血常规及扁桃体分泌物培养。
