间质性肺炎确诊需结合胸部高分辨率CT（HRCT）、肺功能检查及病理活检，关键指标包括HRCT显示的磨玻璃影或网格影、肺功能限制性通气障碍伴弥散功能下降，以及病理活检中特发性肺纤维化（IPF）或其他类型间质性肺炎的特征性改变。
一、特发性间质性肺炎（IIP）
需通过HRCT评估双肺基底部网状影、蜂窝样改变，结合肺功能FVC/DLCO下降排除其他疾病，确诊依赖肺活检显示普通型间质性肺炎（UIP）病理特征。
二、结缔组织病相关性间质性肺炎（CTD-ILD）
需检测抗核抗体（ANA）、抗ENA抗体谱（如抗Scl-70、抗Jo-1），结合HRCT磨玻璃影、蜂窝影，以及患者自身免疫病病史（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）。
三、感染性间质性肺炎
需通过支气管肺泡灌洗液（BALF）检测病原体（如病毒、真菌），结合血清学抗体检测（如肺炎支原体IgM），HRCT显示双肺弥漫性浸润影，需排除细菌感染。
四、药物/环境因素相关间质性肺炎
需追溯用药史（如胺碘酮、博来霉素）或职业暴露史（如石棉、硅尘），HRCT显示磨玻璃影或实变影，停药/脱离暴露后症状改善可辅助诊断。
特殊人群提示：老年患者需警惕隐匿性结缔组织病，儿童患者需优先排查感染性病因，孕妇避免有创检查，优先无创影像学评估，哺乳期女性用药需权衡对婴儿影响。
